CT血管造影術對頸動脈斑塊診斷的應用觀察

梁 斌 (湖北省大悟縣人民醫院，湖北大悟432800)

0 引言

頸動脈斑塊是目前臨床上較為常見的癥狀，這種癥狀的出現會導致患者出現腦卒中的情況，嚴重威脅到患者的生命.同時粥樣斑塊的脫落也會導致患者腦梗死，對患者的生命造成極為嚴重的威脅.因此，臨床上對患者實施治療的過程中，需要注意對患者的斑塊類型進行及時有效的診斷并分析［1］.我院通過CT血管造影的方法對頸動脈斑塊患者實施檢測，在臨床上取得了較好的診斷效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-02/2015-02我院收治的需實施頸動脈多層螺旋CT血管造影的患者20例作為研究對象.所有患者在臨床上均出現頭痛頭暈以及手足發麻等相關癥狀.患者年齡45～76(平均63)歲，其中男11例，女9例.

1.2 研究方法 本研究中，所有患者在臨床上均需使用CT血管造影手段對其實施檢查.儀器為西門子公司生產的型號為SOMATOM Sensation 64層的CT機，在臨床對患者實施檢查的過程中，首先需要在患者的靜脈內部注射優維顯作為非離子型的對比劑，將濃度控制在330 mg/mL左右，注射的速度5 mL/s.在實際的檢查過程中，可以將掃描的準直設置為1 mm，層厚設置為1.3 mm，電壓設置為120 kV，電流設置為120 mA.將視野設置為180 mm，螺距設置為1.1 mm.對患者實施2 s/周的掃描，并在對患者實施掃描完成后，在0.625的間隔準備對患者進行掃描重組的檢查.本研究中，將CT血管造影掃描的范圍設置為主動脈弓到患者的外耳孔，將掃描延遲的出發閾值設置為110 HU.所有的患者在實施CT血管造影掃描的類型為MIP、VR以及MPR.

1.3 療效標準 為了較好的對頸動脈斑塊患者進行診斷，在本次研究中，需要根據斑塊的實際CT值，將患者的斑塊類型分為硬斑塊和軟斑塊.

2 結果

本研究中，20例患者均檢出斑塊的情況，12例患者為頸動脈分叉部為的斑塊，8例患者為頸部總動脈斑塊.頸內動脈斑塊的患者有3例，頸部外動脈斑塊患者1例.硬斑塊患者11例，軟斑塊患者5例，纖維斑塊患者3例，混合斑塊患者1例，如下圖所示:

圖1 右頸動脈內部起始混合斑塊的局部管腔狹窄

圖2 右頸動脈起始部位軟斑塊形成局部管腔狹窄

圖3 右頸動脈起始部位鈣化斑塊形成局部管腔狹窄

3 討論

頸動脈斑塊是一種較為常見的癥狀，同時也是目前臨床上頸動脈粥樣硬化的一種最為常見的表現.在臨床上，頸動脈斑塊多發于患者的總動脈的分叉位置，同時在目前也有較多的研究顯示，頸動脈斑塊和患者出現缺血性腦卒中有著較大的關系.在此過程中，頸動脈粥樣硬化斑塊或是血栓的脫落，極有可能導致患者出現腦梗死的癥狀［2］.

斑塊的形態以及斑塊成分在臨床上對患者的預后有著較大的不同.一些較軟的斑塊在臨床上極易出現脫落或是破裂的情況，同時也會導致局部血栓的形成，突向患者的管腔，因此極有可能導致患者出現管腔的堵塞癥狀，對患者造成極為嚴重的危害.而一些鈣化或是纖維化的斑塊，由于其較硬的特點，并不容易出現脫落或是破裂的情況，因此在臨床上往往有著較好的預后性［3］.

正是由于這種特點，在臨床上找出一種及時有效的方法對患者的頸動脈斑塊進行診斷并對其進行分析，就顯得極為重要［4］.本研究中，使用CT血管造影術手段對患者進行診斷，診斷效果較好.目前在臨床上除CT血管造影術外，還有MRA以及DSA等方法，但DSA是一種創傷性的診斷方法，在對患者實施診斷的過程中，會對患者造成一定的損傷，且對于斑塊的性質往往也無法較好的進行診斷.同時在對患者實施MRA的診斷過程中，掃描的時間較長，偽影像較多，因此對于血管鈣化嚴重的患者或是出現血管明顯狹窄的患者在實施診斷的過程中，其診斷效果不佳，也并不準確.

本研究中，通過對患者實施CT血管造影術的檢查，取得了較好的診斷效果.尤其是CT血管造影術是一種無創檢查，在臨床上能夠在不對患者造成創傷的基礎上，取得較好的診斷效果，具有重要意義.尤其是隨著多層CT技術的不斷發展，目前掃描過程中的放射線劑量以及造影劑劑量也能夠明顯降低，在臨床上值得推廣應用.

［1］楊曉燕，胡元明，魏 瑋，等.64層螺旋CT血管造影及超聲造影評價頸動脈斑塊［J］.中國醫學影像學雜志，2012，20(6):472-474，480.

［2］趙雁鳴，郭應林，劉白鷺，等.頸動脈斑塊性短暫性腦缺血發作的64排CT血管造影評價［J］.實用放射學雜志，2009，25(10):1473-1476，1484.

［3］Zureik M，Touboul PJ，Bonithon-Kopp C，et al.Differential association of common carotid intima-media thickness and carotid atherosclerotic plaques with parental history of premature death from coronary heart disease［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，1999;19(2):366-371.

［4］張 軍，耿道穎.多層螺旋CT血管成像在評價頸動脈斑塊影像學特征中的應用價值［J］.國際醫學放射學雜志，2009，32(6):539-541，545.