沙美特羅聯合匹多莫德治療COPD穩定期的療效觀察

郎海燕 (新疆塔城地區裕民縣人民醫院，新疆裕民834800)

0 引言

有研究提示，SLT聯合PDT對于穩定期COPD的癥狀具有較好的控制作用、可顯著改善患者肺功能、有助于促進患者康復、痊愈［1］.本研究對60例穩定期COPD患者進行分組對比試驗，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013-04/2014-10我院共收治COPD患者60例，所選患者入院后經肺功能評估、影像學檢查，且其肺功能評估情況、臨床癥狀特征均符合《COPD診治指南》中的穩定期COPD的相關診斷標準.按照隨機數表法將上述病例分為兩組并對比觀察，對照組30例中男16例、女14例，患者平均年齡(59.4 ±7.0)歲，病程平均(14.8 ±1.2)年;觀察組30例中男18例、女12例，患者平均年齡(59.6±6.9)歲，病程平均(15.0±1.5)年，兩組患者的性別年齡、病程病情、肺功能狀況比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所選患者均在戒煙、進行適量肺功能訓練、食療、止咳化痰等對癥治療基礎上按照下述要求予以藥物治療.對照組:單純予以400 mg/次，1次/d的萬適寧PDT片(準字H20010091，唐山太陽石藥業生產)，持續服用3月療程結束.觀察組:予以SLT+PDT治療，PDT片用法用量參照對照組，同時予以患者1次/d的舒利迭吸入劑(SLT含量在50 mg/次)，吸入完畢應及時漱口以防止顆粒殘余氣道.

1.2.2 觀察項目 療效:在治療前、療程結束后根據FEV1測量值對患者的肺功能進行評估、分級(參照COPD肺功能分級標準)，并根據患者在治療后的癥狀改善情況、肺功能改善情況將療效分為顯效(治療后患者哮喘、非可逆性氣流受限等COPD癥狀基本消失，患者肺功能評級改善兩級或以上)、有效(COPD相關癥狀顯著改善、肺功能改善1級)和無效(相關癥狀、肺功能無明顯改善或加重)三種.急重期轉入率:記錄治療開始至療程結束期間兩組患者轉為急重期COPD的例數，并將其與本組患者總數之比作為急重期轉入率.

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0軟件進行數據分析和處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗組間的顯效率、總有效率及急重期轉入率，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

治療后，觀察組中顯效、有效、無效分別有22例、6例和2例，本組顯效率、總有效率分別為73.3%和93.3%，均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);自治療開始至療程結束的期間內，觀察組、對照組分別有0例、5例轉為急重期，兩組間差異具有統計學意義(P ＜0.05，表1).

表1 兩種治療方案的臨床療效對比 ［n=30，n(%)］

3 討論

COPD是臨床常見的慢性呼吸道疾病之一，其發生、發展可能與環境刺激、人體的免疫功能紊亂有關，COPD的臨床癥狀以可逆氣流受限、炎性反應為主，該病病程較長，具有難治性和反復性的特點，其有可能引發各類心肺疾病，嚴重影響患者生活質量.

根據COPD的病情可將其分為穩定期、急重期兩種，其中急重期COPD患者的病情惡化、加重迅速，臨床病死率高，患者多伴有呼吸衰竭癥狀，治療困難;相對而言，雖然穩定期COPD患者的病情相對穩定、癥狀反應得到一定的控制、病死率大大降低，但患者的氣道炎性反應依舊、且患者的肺功能普遍較差、呼吸困難癥狀較為常見，若不能及時、有效施治和控制病情，則極有可能發展為急重期COPD［2］，如何選擇理想的用藥方案治療穩定期COPD值得臨床關注.本研究對60例穩定期COPD患者進行分組觀察，結果顯示，觀察組的顯效率、總體有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，而觀察組中患者的急重期轉入率也明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05).分析可知，SLT作為 β-受體激動劑，可擴張支氣管、改善肺功能狀況，而PDT則通過下調參與哮喘發作過程的白介素-16來預防呼吸道感染發生、控制COPD病情發展［3］，因此兩種藥物聯合治療COPD，療效確切，值得推廣應用.

［1］鄧勇瑩，薛志文，梅小燕.穩定期慢性阻塞性肺疾病細菌定植與炎性反應細胞的關系分析［J］.吉林醫學，2015，36(8):1602.

［2］周美娟.穩定期中重度慢性阻塞性肺疾病應用舒利迭的臨床分析［J］.當代醫學，2015，21(16):147-148.

［3］嚴 瑾.二藥聯合對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療價值［J］.臨床肺科雜志，2015，20(7):1284-1287.