二甲雙胍與沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病的效果對比

徐明付，魯延榮 (山東省聊城市陽谷縣人民醫院，山東陽谷252300)

0 引言

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者長期存在高血糖，導致機體各組織、器官和神經功能障礙，根據臨床癥狀將其分為1型和2型糖尿病，2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，占糖尿病的90%以上，已成為一種嚴重危害人們身體健康的疾?。?］.2型糖尿病的治療主要有口服降糖藥和注射胰島素，二甲雙胍作為首選口服降糖藥，其安全性和有效性已得到臨床的認可，沙格列汀是一種高效二肽基肽酶抑制劑，通過抑制二肽基肽酶，調解胰島細胞功能，增加胰島素合成，調節體內血糖水平［2］.本研究對比分析了二甲雙胍與沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病的效果，以期為臨床合理用藥提供科學依據，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014-04/2015-04收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，其中男41例，女49例，年齡44～76(平均52.6±4.5)歲，體重指數(BMI)25～33(平均27.4 ±2.1)kg/m2，空腹血糖在7.0～13.3 mmol/L以下，糖化血紅蛋白(HbA1c)7.2%～9.3%，所有患者依據WHO制定的糖尿病診斷標準診斷，排除有嚴重心、肝、腎、肺、腦功能障礙者，口服糖皮質激素和利尿劑等藥物者，血壓高于160/100 mmHg者，有二甲雙胍和沙格列汀使用禁忌癥者，哺乳期婦女或3個月內妊娠者.將所有患者隨機分為二甲雙胍組(A組)和沙格列汀組(B組)，兩組患者臨床癥狀等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 按照標準方法測量所有患者身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，并計算體質指數(BMI)，空腹采集靜脈血測定空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并進行簡易進食試驗，測定餐后血糖水平和胰島素水平.A組患者給予鹽酸二甲雙胍緩釋片(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20050699，0.5 g)治療，1片/次，3次/d.B組給予沙格列汀片(Bristol-Myers Squibb Company，H20110252，2.5mg)治療，1 片/次，2次/d.兩組患者均治療12周后重復上述檢查，比較兩組患者治療前后的效果［3］.

1.3 統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，兩組數據的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

二甲雙胍(A組)和沙格列汀(B組)治療前后生化指標如表1.可以看出，兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善，治療后兩組各項生化指標值相近，說明兩種治療方法效果相當.

3 討論

目前臨床治療超重或肥胖2型糖尿病主要以口服藥物為主，在生活方式干預治療的基礎上進行早期藥物治療，可有效控制血糖持續升高，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，其安全性已得到臨床研究證實，在WHO制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍為控制血糖的一線藥物，其可通過抑制肝糖輸出，降低血糖，同時增加胰島素的敏感性.沙格列汀應用于糖尿病的治療，主要通過抑制二肽基肽酶而減少胰高血糖素樣多肽，抑制胰高血糖素分泌，進而調整血糖，降低糖化血紅蛋白，單獨使用不會增加體重［4］.本研究在生活指導干預的基礎上比較二甲雙胍和沙格列汀治療超重或肥胖2型糖尿病的臨床效果，結果顯示，兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善，但治療后兩組各生化指標值相近，差異無統計學意義，說明兩種治療方法效果相當.綜上所述，二甲雙胍和沙格列汀治療2型糖尿病均可改善患者血糖水平和體重指數，但其療效相當，可能與后期隨訪時間不夠有關，在后期治療中需進一步完善，也可將二者聯合使用治療2型糖尿病，進行優勢互補，提高療效，以期為臨床治療提供可靠依據.

表1 兩組治療前后生化指標比較

［1］王穎崢，路 敏，周 穎，等.沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的meta分析［J］.藥物不良反應雜志，2012，14(5):277-281.

［2］遲峰麗，王淑芳，李春嶺.二甲雙胍聯合沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病患者療效觀察［J］.實用糖尿病雜志，2013，9(5):26-27.

［3］何 冰，張詠言，盧 雁，等.沙格列汀聯合二甲雙胍治療超重的2型糖尿病患者［J］.中國新藥與臨床雜志，2013，32(7):572-574.

［4］張明濤，張 紅.沙格列汀與二甲雙胍治療初診伴超重的2型糖尿病患者療效對比研究［J］.新疆醫科大學學報，2014，37(4):473-475.