艾地苯醌聯合丁苯酞治療血管性認知功能障礙的臨床效果

趙志軍，孫智敏 (包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014010)

0 引言

血管性認知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)是指一類由于腦血管疾病的危險緣由或者由腦血管類疾病所引發的由輕度的認知障礙發展為癡呆的臨床綜合征［1］.本研究的意義在于評價艾地苯醌與丁苯肽聯合治療血管性認知功能障礙的效果，指導臨床工作.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-01/2015-03我院收治的VCI患者80例作為研究對象.臨床診斷均符合Rock-wood等［2］的 VCI診斷標準.隨機分為治療組(n=40)和對照組(n=40).

1.2 方法 在常規治療的同時，對照組給予艾地苯醌30 mg/次，3次/d.治療組給予艾地苯醌30 mg/次，3次/d，丁苯肽軟膠囊3粒/次，3次/d.

1.3 觀察指標

1.3.1 機體安全性指標檢查 血液、尿液常規檢查，大生化檢查以及凝血四項指標的聯合檢查，觀察患者在服食藥物之后是否出現了不適癥狀等，與此同時，對其進行記錄.

1.3.2 療效性指標檢查 根據蒙特利爾的認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)進行測試［3］.依據MoCA量表評價，并對VCI患者進行進一步的篩選以及效果評定.

1.4 統計學處理 應用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

兩組患者在治療過程中均未有不良反應.艾地苯醌聯合丁苯肽的治療組在經過用藥治療之后，和單純使用艾地苯醌的對照組比較，在進行MoCA的各個子項目的評分中都有比較顯著的提高(P＜0.05)，治療組的療效比對照組更佳，具體結果如下表所示.

表1 兩組在治療前后MoCA各個子項目的評分結果±s)

表1 兩組在治療前后MoCA各個子項目的評分結果±s)

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 定向力 視空間力 執行功能 延遲回憶 注意力對照組治療前 4.1 ±0.1 2.5 ±0.4 3.9 ±0.4 3.0 ±0.4 4.0 ±0.4治療后 4.5 ±0.5a3.2 ±0.7a4.2 ±0.3a3.4 ±0.3a4.3 ±0.3a治療組治療前 4.1 ±0.2 2.4 ±0.3 3.9 ±0.3 3.0 ±0.3 3.9 ±0.3治療后 4.9 ±0.3ac3.8 ±0.5ac4.6 ±0.2ac3.8 ±0.2ac4.8 ±0.2ac

3 討論

血管性認知障礙的病發原因主要是腦白質受到損傷，腦灌注壓偏低致使大腦缺血以及缺氧等癥狀，進一步誘發腦細胞被氧化，應激增加，腦中的自由基升高以及線粒體的功能性障礙和部分血管被損傷［4］.VCI的主要病理生理變化是血管受到損傷和線粒體出現功能性障礙，所以該病的主要治療靶點就是使得神經細胞線粒體和腦血管被很好地保護［5］.

丁苯肽軟膠囊具有良好的抗缺血和腦組織保護作用，其獨有雙重作用機制:a.重構微循環，增加缺血區灌注.b.保護線粒體，維持腦組織能量正常代謝.

艾地苯醌可以預防自由基的生成以及保持正常細胞運行所需要的三磷酸腺苷ATP能量標準.作為大腦代謝的活化劑，艾地苯醌能夠確保活化線粒體中的電子傳送體系，進一步加快三磷酸腺苷ATP的產生，進而提高腦缺血時大腦的能量代謝循環，刺激活化中樞神經系統的功效［6-7］.與此同時，楊超文等［8］研究表明，艾地苯醌是一種能夠促進智力發展以及延緩衰老的藥物，其具有較強的抗氧化功效，尤其對于腦出血后遺癥、腦梗死后遺癥以及腦動脈硬化后遺癥引發的情感功能障礙、意志力低下、情緒消沉以及語言功能障礙等病癥具有積極的療效.另外，王希瑞［9］研究表明，艾地苯醌對于腦血管病癥引發的大腦功能性障礙、語言功能障礙、意識模糊以及癡呆等病癥也有顯著的效果.

本研究表明艾地苯醌在治療血管性癡呆方面具有一定的功效，并且能夠有效地提高患者的認知能力.艾地苯醌聯合丁苯肽能更有效地增強血管性認知功能障礙患者的認知能力，從而進一步改善患者在日常生活中的自理能力.

［1］Hachinski VC，Bowler JV.Vascular dementia［J］.Neurology，1993，43(10):2159-2160.

［2］Rockwood K，Howard K，MacKnight C，et al.Spectrum of disease in vascu-lar cognitive impairment［J］.Neuroepidemiology，1999，18(5):248-254.

［3］Nasreddine ZS，Phillips NA，Bediri V，et al.The Montreal conitive assess-ment(moca):a biref screenin tool for mild cgnitive impairment［J］.J Am Geiratr Soc，2005，53(4):695-699.

［4］Narasimhalu K，Effendy S，Sim CH，et al.A randomized controlled trial of rivastigmine in patients with cognitive impairment no dementia because of cerebrovascular disease［J］.Acta Neurol Scand，2010，121(4):217-224.

［5］Geerlings MI，Appelman AP，Vincken KL，et al.Association of white matter lesions and lacunar infarcts with executive functioning:the SMart-MR study［J］.Am J Epidemiol，2009，170(9):1147-1155.

［6］連妙芬.鹽酸多奈哌齊聯合阿米三嗪治療血管性癡呆34例［J］.浙江實用醫學，2009，13(6):438-439.

［7］孫寶瑩.艾地苯醌在神經系統疾病治療中的應用［J］.中國老年保健醫學，2012，10(5):54-55.

［8］楊超文，嚴云南，雷 澤，等.艾地苯醌的應用概況與合成進展［J］.云南化工，2007，34:60-68.

［9］王希瑞.丁苯肽膠囊聯合艾地苯醌對改善血管性癡呆患者認知功能的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7(28):162-163.