BiPAP無創呼吸機治療肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效探討

付永旺 (內蒙古自治區通遼市第二人民醫院，內蒙古通遼028000)

0 引言

肺心病是一種慢阻肺引發的肺循環壓力和右心負荷增高的右心功能缺陷疾病，其并發Ⅱ型呼吸衰竭可能引發患者死亡，使用有創呼吸機可以控制病情，但是并發癥較多［1］.本研究為了探討BiPAP無創呼吸機治療肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，選取70例患者進行治療，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014-05/2015-05收治的70例肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭患者，分為實驗組(n=42)和對照組(n=28).兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均進行抗感染治療、清除口腔異物并持續低流量吸氧.實驗組患者在夜間持續進行8 h的BiPAP無創呼吸機治療，通氣模式為同步/定時，吸氣壓為12～24 cmH2O，呼氣壓為3～8 cmH2O，吸入氧氣濃度為40%，根據患者血氣分析指標來調節呼吸機參數.對照組在白天進行4 h的BiPAP無創呼吸機治療，參數設定同實驗組.

1.3 效果評價 檢測患者的心率和呼吸頻率等體征指標，對治療第1天和第5天的不同階段動脈血氣進行分析，分析指標包括pH、PaCO2和PaO2.

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，計數資料以率(%)表示，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2數值比較 在通氣第1天，實驗組的PaO2指標顯著高于對照組，PaCO2則顯著低于對照組.通氣第5天，則三項指標均出現顯著差異，實驗組優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1).

表1 患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2情況 (±s)

表1 患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2情況 (±s)

aP ＜0.05 vs對照組.

組別 n PaO2 pH PaCO2 28 86.73 ±5.29 7.24 ±0.05 62.72 ±6.74實驗組第1 天 42 87.22 ±7.26a 7.25 ±0.04 63.44 ±7.58a第5 天 42 93.82 ±4.93a 7.33 ±0.06a 55.83 ±5.09a對照組第1 天 28 83.28 ±6.73 7.23 ±0.05 67.37 ±6.32第5天

2.2 兩組患者不同時段生命體征的比較 在第3天、5天和10天的三個階段進行測量，發現實驗組和對照組的心率、呼吸頻率和平均動脈壓數值比較，差異無統計學意義(P＞0.05，表2).

表2 兩組患者不同時段生命體征的比較 (±s)

表2 兩組患者不同時段生命體征的比較 (±s)

組別 n 心率 呼吸頻率 平均動脈壓實驗組第3 天 42 90.02 ±10.02 27.22 ±5.30 118.93 ±17.29第5 天 42 86.32 ±8.03 22.83 ±4.30 112.48 ±8.98第10 天 42 80.30 ±5.83 21.04 ±2.25 93.28 ±7.30對照組第3 天 28 91.31 ±9.03 27.24 ±6.01 120.73 ±21.44第5 天 28 88.83 ±10.77 23.34 ±4.52 108.22 ±9.63第10天28 82.76 ±6.33 22.33 ±1.90 96.36 ±8.47

3 討論

隨著社會的發展，空氣污染愈加嚴重，導致患有慢性阻塞性肺疾病的人數不斷上升.在該病的臨床癥狀中，呼吸肌疲勞是主要問題.由于呼吸肌疲勞導致呼吸不暢，患者體內的CO2含量上升，而O2含量下降，進而導致其他器官產生各種疾病，例如高碳酸血癥、血壓升高，甚至休克等.有創呼吸機容易引發感染等并發癥，因此BiPAP無創呼吸機成為治療呼吸衰竭的主要工具［2-3］.本研究結果顯示，無創呼吸機可以提高患者體內O2含量，降低CO2含量，尤其是夜間持續使用8 h以上，較白天使用4 h效果明顯.其原因在于BiPAP無創呼吸機可以幫助患者防止在睡眠階段呼吸阻力增加，提高肺部的通氣量.

綜上所述，BiPAP無創呼吸機可用于治療Ⅱ型呼吸衰竭，治療后患者血氧含量上升卻不影響心率等指標，具有較好的效果，尤其在晚間持續使用，會收到更為良好的效果.

［1］潘慧明.BiPAP呼吸機無創輔助通氣治療老年慢性肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會［J］.河北醫學，2011，17(10):1371-1373.

［2］郭青云，湯麗萍，李改平，等.BiPAP無創通氣治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察［J］.軍醫進修學院學報，2010，31(5):425-426，439.

［3］盧庭裕.無創通氣輔助治療肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果分析［J］.中國當代醫藥，2013，20(12):60-61.