CT診斷應用于腰椎間盤突出診斷中的臨床價值分析

李 燕 (北京市昌平沙河醫院放射科，北京昌平102206)

0 引言

腰椎間盤突出是一種比較常見的骨科疾病，臨床中常用X線平片、脊髓造影等方法進行診斷，但前者易產生誤診和漏診，后者則有可能讓患者產生后遺癥［1］.隨著醫療診斷技術和影像學的發展，CT掃描開始在腰椎間盤突出的臨床診斷中廣泛應用.為了探討該診斷方法在腰椎間盤突出臨床診斷中的應用價值，我院隨機抽取了116例患者進行研究.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-04/2014-09收治的116例腰椎間盤突出患者進行研究.入選者均符合腰椎間盤突出的臨床診斷標準，且具有不同程度的腰腿痛等典型臨床癥狀，均自愿簽署《知情同意書》［2］.其中，男93 例，女23 例，年齡27～56(平均39.65 ±6.39)歲，病程3 個月～11 年，平均(4.62 ±0.57)年.

1.2 方法 所有患者均進行CT掃描診斷，主要采用的儀器設備為16層螺旋CT機(飛利浦，Brilliance)，相關參數具體如下，矩陣為512×512，層厚為10 mm，電流為每秒250 mA，間隔為10 mm，螺距為2.0，重建的具體參數為1.25 mm，重建的間隔為1 mm.患者取仰臥位，在L3～S1之間的椎間隙進行常規掃描.

1.3 觀察指標 統計本組患者腰椎間盤突出的類型，包括突出型、脫垂游離型、中膨隆型和經骨突出型等確診情況，并將手術診斷結果作為參考標準進行比較［3］.

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，以χ2檢驗，計量資料用±s表示，以t檢驗.P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

經比較，經手術診斷的符合率為100%，CT診斷的準確率為91.38%(106/116)，診斷準確率比較差異無統計學意義(P＞0.05，表 1).

表1 本組腰椎間盤突出患者的CT診斷結果和手術診斷結果比較 ［n(%)］

3 討論

3.1 腰椎間盤突出概述 在骨科類疾病的臨床診斷中，腰椎間盤突出是一種比較常見的疾病，典型的臨床癥狀是腰腿疼痛，嚴重者甚至會對正常的生活和工作造成影響，從而降低患者的生活質量.而且隨著社會節奏的加快，該病患者人數每年都有所增長，且呈現出年輕化發展的趨勢.腰椎間盤突出的高危發病人群為40～50歲的中年人，發病部位主要集中在腰部，腰椎間盤突出90%發生在L4，5和L5～S1之間.從腰椎間盤突出的發生原因來看，主要有如下兩方面的原因:①椎間盤突出之后，髓核的壓力會逐漸增加，并開始在椎管內隆起，而隆起的突出物會對神經根產生壓迫，導致神經根發生水腫或出血等炎性反應，還有可能是因為血液供應不足而導致劇烈疼痛和跛行.②椎間盤的纖維環局部遭到破壞之后，會釋放出一種具有刺激作用的化學成分，對神經根產生刺激而疼痛.

3.2 腰椎間盤突出經CT掃描的主要特征

3.2.1 直接特征 ①椎間盤的后緣會朝椎管內局限性突出，邊緣可規則，也可不規則.②椎間盤突出可能出現形態和大小不等的鈣化，且多與椎間盤相連，而且上下層面之間不連續.③髓核的游離碎片主要集中在硬膜外，而且密度比硬膜囊高.④Schmorl結節的中心密度較低，是上緣椎體和下緣椎體的類似圓形的壓痕，主要表現為突出的髓核及軟骨板外周微反應性硬化帶，而且突出的方向以偏側性或中央型為主.

3.2.2 間接特征 患者硬膜外脂肪之間的間隙有移位或變窄等現象，硬膜囊前緣或側方及神經根出現受壓移位，椎體后緣增生、椎間盤真空現象等［4］.

3.3 腰椎間盤突出經CT掃描的優劣勢 和傳統的診斷方法相比，CT掃描作為一種有效的影像學診斷方法，最主要的優勢就是不會對患者造成較大的創傷且分辨率較高.除此之外，應用CT掃描還能對腰椎間盤突出的類型進行有效診斷.但是，其在應用于腰椎間盤突出的診斷時仍然具有一定的局限性.如果突出的椎間盤為較小的碎片，并局限性向側方移位與神經根相似，此時則較難鑒別，需密切結合臨床.

本研究中，經手術診斷的符合率為100%，CT診斷的準確率為91.38%(106/116)，診斷準確率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，這一研究結果充分證明了CT診斷的優越性，也體現出了它的局限性.

綜上所述，CT診斷在腰椎間盤突出的診斷中具有良好的診斷價值，診斷準確率較高，值得進行臨床推廣.

［1］金 勇，趙 斌.淺談CT檢查及MRI檢查在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值［J］.當代醫藥論叢，2015，13(4):34-35.

［2］李 振.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價值［J］.醫學理論與實踐，2013，26(4):501-502.

［3］李 新.X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值［J］.吉林醫學，2010，31(21):3395-3396.

［4］程 春，陳 蕾，梁曉航，等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的價值分析［J］.中國 CT和 MRI雜志，2014，12(7):91-92.