阿米卡星治療ICU病房中肺部感染的療效觀察

范懷海 (山東省泰安市中心醫院，山東泰安271000)

0 引言

重癥加強護理病房(ICU)是將醫院管理體制改進、醫療護理專業發展與新型醫療設備誕生融為一體，以現代醫療護理技術為主的醫療組織管理形式［1］.ICU病房主要是將醫院所有重危病人集中在一起，給予患者最高的物力、人力和醫療技術保障，但同時ICU病房也是醫院發生感染的高危場所［2］.近年來，隨著抗生素藥物在臨床中的大量使用，院內感染的發生率有所下降，但ICU病房內的菌群復雜度和耐藥性均增強，再加上抗生素藥物的濫用，ICU病房內肺部感染的發生率逐年上升，嚴重危害著患者的身體健康和生命安全.為尋求一種高效的抗肺部感染藥物，本研究針對我院收治的ICU病房中肺部感染的54例患者，對其中28例患者實施阿米卡星治療后，取得了滿意的效果，現報告如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-03/2014-03我院ICU病房中出現的肺部感染患者54例作為研究對象，將其隨機分為研究組(28例)和對照組(26例).其中男38例，女16例，年齡20～76(平均44.8)歲.其中原發病慢性支氣管炎25例、支氣管哮喘16例、支氣管擴張9例、重癥肺炎4例.

1.2 方法 研究組患者給予阿米卡星(哈藥集團三精制藥股份有限公司;規格:2 mL:0.2 g;國藥準字H23021683)0.2 g融于200 mL生理鹽水中行靜脈推注，1次/d，連續使用2周;對照組患者給予阿莫西林膠囊(生產廠家:昆明貝克諾頓制藥有限公司;規格:0.25 g*20 s;國藥準字 H53020867)0.5 g，1 次/d，連續使用2周.

1.3 療效評判標準 顯效:患者經2周治療后的肺部感染癥狀基本消失或完全消失，患者體溫恢復正常，啰音消失，經X線片檢查患者肺部病灶被完全吸收;有效:患者經2周治療后的肺部感染癥狀有所消失，體溫恢復正常，啰音基本消失，經X線片檢查患者肺部病灶明顯減少;無效:兩組患者經治療后的臨床癥狀無明顯改善，嚴重者甚至出現感染加重和新病灶等現象.

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據處理，以±s表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

阿米卡星組治療后的總有效率為92.86%，阿莫西林組治療后的總有效率為73.08%，兩組患者治療后總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者療效比較 ［n(%)］

3 討論

ICU病房是醫院內病房感染的高發區域，造成該現象的主要原因是ICU病房肺部感染病原菌的耐藥性增強，肺部感染患者通常都伴有呼吸道慢性疾病，患者在病原菌的影響下，自身免疫能力和抵抗力嚴重下降，導致患者氣道粘膜-纖毛系統功能受損［3］，纖毛系統清除病原菌的能力較原來明顯降低，從而使病原菌在患者體內快速增長，導致肺部感染反復性發作.常規抗生素藥物治療效果并不理想.為尋求更有效的臨床治療藥物，本研究選取我院ICU病房中肺部感染的54例患者，分別給予阿米卡星與阿莫西林治療.研究組患者經阿米卡星治療后的總有效率為92.86%，顯著優于對照組經阿莫西林治療后的73.08%，可見阿米卡星治療ICU病房肺部感染療效顯著.

臨床相關研究顯示，ICU病房內的肺部感染病原體主要以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌為主.阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素［4］，是臨床中常用的抗菌藥物.該藥最為突出的優點就是可以穩定革蘭陰性桿菌產生的氨基糖苷類鈍化酶，且阿米卡星不會因為氨基糖苷類鈍化酶鈍化而失去自身的抗菌活性.同時該藥對葡萄球菌中的甲氧西林敏感株有較強的抗菌作用.阿莫西林屬于青霉素類抗生素，可以起到有效抑制細菌細胞壁的合成和殺菌的作用，對肺炎鏈球菌、葡萄球菌具有較好的殺菌作用.高衛紅、雷濤等［5］研究顯示，阿米卡星治療耐多藥肺部感染臨床療效顯著、且安全性高，與本研究結果一致.

綜上所述，對ICU病房中的肺部感染患者實施阿米卡星治療的臨床療效顯著優于阿莫西林，值得臨床推廣.

［1］趙軍喜.美羅培南加左氧氟沙星靜滴聯合阿米卡星霧化吸入治療肺部泛耐藥銅綠假單胞菌感染［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(4):474-475.

［2］邵世峰，張麗霞，劉 剛，等.左氧氟沙星聯合阿米卡星對肺炎克雷伯菌耐藥突變選擇窗的研究［J］.臨床肺科雜志，2012，17(8):1379-1381.

［3］崔冬梅，董安國，鄭 鑫，等.兩種化療方案治療耐多藥肺結核的療效研究［J］.中國全科醫學，2005，8(18):1498-1499.

［4］高衛紅，雷 濤.莫西沙星聯合阿米卡星治療耐多藥肺結核的療效研究［J］.中國現代醫生，2012，50(24):52-53.

［5］王 靜.左氧氟沙星和阿米卡星聯合纖維支氣管鏡介入治療肺結核的臨床效果觀察［J］.中國醫藥，2015，10(4):479-481.