匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

王國權 吳曉蘭

匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

王國權 吳曉蘭

目的 評價匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染療效。方法 取樣分析門診收治的100例反復呼吸道感染的患兒，隨機平均分為對照組和觀察組（n=50），對照組采用常規抗感染治療，觀察組在對照組治療基礎上給予匹多莫德輔助治療。評價2組患兒接受治療后效果、臨床癥狀體征變化情況。結果 治療后觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組治療有效率為48.0%，觀察組顯著優于對照組，以及觀察組治療后發熱時間、咳嗽時間、肺部啰音消失時間、感染病史持續時間、感染次數情況少于對照組，IgG、IgA、IgM水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒反復呼吸道感染應用匹多莫德輔助治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒生命質量。

匹多莫德；兒童；反復；呼吸道感染

反復呼吸道感染是小兒臨床常見病、多發病，主要是因兒童的免疫系統發育不全導致，主要表現為上下呼吸道反復感染，病史長，會對患兒的成長發育造成嚴重的影響[1]。當前臨床主要給予患兒抗生素、抗病毒以及免疫療法，本研究在常規抗感染治療基礎上，給予匹多莫德輔助治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省永新縣人民醫院2012年7月～2013年5月收治的100例反復呼吸道感染的患兒，均分為2組，對照組（n=50），男30例，女20例，年齡9個月～5歲，平均年齡（34.0±1.0）個月，平均病史（3.5±1.0）個月；觀察組（n=50），男33例，女17例，年齡7個月～4歲，平均年齡（27.0±1.5）個月，平均病史（4.0±0.8）個月。2組患兒的一般臨床資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入組標準 所選取的患者均符合反復呼吸道感染的診斷標準[2]，治療近期未接受過免疫球蛋白、免疫抑制劑、激素和其他免疫調節劑的治療。排除合并先天性呼吸道疾病、原發性免疫功能缺陷、心肝腎以及造血系統原發疾病。

1.3 方法 對照組患者給予常規治療方法：常規的抗感染、止咳、化痰以及對癥治療。觀察組在常規治療基礎上，給予患者口服匹多莫德（國藥準字H20030225，天津金世制藥有限公司）（每支0.4g），0.4g/次，1天服用2次，連續用藥治療14d后改劑量為每次0.4g，1次/d，并在空腹狀態下服用。2組患者接受為期3個月治療。

1.4 觀察指標 分別在2組患者治療前、治療后3個月，空腹晨起取靜脈血2mL，分離血清檢測免疫球蛋白。統計2組患兒的肺部啰音吸收時間、咳嗽時間、發熱時間、抗生素應用時間、呼吸道感染次數。

1.5 療效評價標準 從治療開始后對患者進行為期1年觀察隨訪，根據患者的病情變化情況評價臨床治療效果。顯著改善：停止用藥后3個月無呼吸道感染發生或偶有1～2次呼吸道感染發生，病情明顯改善；改善：停止用藥3個月，上呼吸道感染次數有所減少，病情緩解，無下呼吸道感染；無效：停止用藥3個月，觀察呼吸道感染次數、病情癥狀與治療前相比，無明顯變化[3]。

1.6 統計學方法 采用SPSS16.5統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組50例，顯著改善14例，改善10例，無效26例，有效率為48.0%，觀察組50例，顯著改善25例，改善20例，無效5例，有效率為90.0%，觀察組患者的治療有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的癥狀、體征、感染以及病史情況 觀察組患者的發熱時間、咳嗽時間、肺部啰音消失時間、感染病史持續時間、感染次數與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的癥狀、體征、感染以及病史情況比較（x±s）

2.3 比較治療前后的免疫球蛋白水平 治療前2組患者的免疫球蛋白水平無顯著差異，且對照組治療前后無顯著差異；治療后觀察組免疫球蛋白水平顯著高于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后2組患者免疫球蛋白水平比較（x±s，g/L）

3 討論

小兒反復呼吸道感染可簡稱為復感兒，指患兒1a內有頻繁出現的上呼吸道感染或下呼吸道感染?；純焊腥竞螅庖吖δ懿睿腥救菀讛U散，導致患者的病情加重。分析其發生的主要原因，兒童出生后受到母體的保護性抗體減少，而自身的免疫功能未建立；兒童上下呼吸道結構以及功能未發育完善，未能建立有效的呼吸道免疫屏障，容易導致感染發生[4]。因此，臨床治療兒童反復呼吸道感染的關鍵在于提高兒童免疫功能。臨床常用的生物制劑在應用后均會導致患兒出現不良反應，表現為皮疹、發熱，嚴重者甚至會出現肝腎功能受損。匹多莫德為一種新型的化學合成免疫調節劑，不僅具有促非特異性免疫效果，還具有促特異性免疫效果（特異性免疫主要是指細胞免疫[4]），維持Th1和Th2細胞的穩定性[5-6]。該藥物無直接的抗病毒活性以及抗菌作用，但該藥物可通過促進機體免疫功能作用，發揮其抗病毒感染以及細菌作用[7-8]。相關研究表明，匹多莫德具有促進中性粒細胞以及巨噬細胞的吞噬活性，殺傷作用，促進IL-2和干擾素生成、增強血清中CD4+、IgA作用，表明匹多莫德的增強體液免疫以及機體細胞免疫效果顯著。

本次研究表明，觀察組患者的治療有效率優于對照組，且癥狀體征改善情況、免疫球蛋白水平與對照組有明顯差異，提示匹多莫德用于治療反復小兒呼吸道感染，具有增強患兒身體免疫機制效果，可有效縮短治療時間，減少疾病反復發作以及抗生素的使用，應用安全可靠，效果顯著。

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[6] 沈健,程家正,顧明達,等.內外合治治療小兒反復呼吸道感染風熱咳嗽的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):121-122.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.088

江西 343400 江西省永新縣人民醫院 (王國權 吳曉蘭)