中醫中藥治療骨性關節炎的療效觀察

鐘小軍 黃斌

中醫中藥治療骨性關節炎的療效觀察

鐘小軍 黃斌

目的 分析中醫中藥治療骨性關節炎的臨床治療效果。方法 選擇120例骨性關節炎患者（其中腰椎骨性關節炎60例，膝骨性關節炎60例）作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組2組，每組60例。對照組給予患者尼美舒利膠囊治療，0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作為1個療程；觀察組給予患者中醫中藥治療，內服外用10d作為1個療程。對比觀察2組患者的臨床治療效果情況。結果 觀察組腰椎骨性關節炎治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組膝骨性關節炎治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的不良反應發生率為40.00%（12/30）。結論 無論是腰椎骨性關節炎還是膝骨性關節炎采用中醫中藥治療的效果顯著。

骨性關節炎；中醫中藥；治療效果

對于骨性關節炎采用非甾體消炎藥進行治療雖然效果比較明顯，但是其有激素作用，因此副作用非常明顯，并且對患者消化道的刺激比較大，會產生醫源性疾病[1]，治標不治本。而采取中醫中藥治療能在提高治療有效率的基礎上，避免出現不良反應癥狀[2]，同時達到標本同治的目的。為了進一步研究中醫中藥對于骨性關節炎的治療效果，本研究選擇江西省分宜縣人民醫院收治的120例骨性關節炎患者，對比研究采取中醫中藥治療以及尼美舒利膠囊治療的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月江西省分宜縣人民醫院收治的120例骨性關節炎患者，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男22例，女38例；年齡48～74歲，平均（56.8±3.7）歲；其中腰椎骨性關節炎30例，膝骨性關節炎30例。對照組男28例，女32例；年齡46～78歲，平均（54.2±3.4）歲；其中腰椎骨性關節炎30例，膝骨性關節炎30例。2組患者性別、年齡以及骨性關節炎類型等一般資料情況的差異無統計學意義。患者均在X線或者CT或者MRI下證實診斷為腰椎或膝關節骨性關節炎。

1.2 方法 對照組給予患者尼美舒利膠囊（北京永正制藥有限責任公司生產，批號：20110426），0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作為1個療程。觀察組采取內服外用中醫中藥療法。內服：獨活10g、寄生12g、當歸10g、秦艽15g、川芎10g、白芍10g、桂枝8g、茯苓10g、川牛膝12g、甘草6g、黨參15g、熟地10g、防風10g、杜仲10g、補骨脂10g以及淫羊藿10g，疼痛甚者加延胡索15g、安痛藤15g，寒邪偏重者，可加附子10g，濕邪偏重者，可加防己10g，每劑分2次水煎服，每天1劑。外用藥方如下：附子15g、草烏15g、川烏15g、白芍45g、細辛6g、干姜15g、川椒15g、甘草10g、川牛膝30g、木瓜45g、乳香15g、透骨草30g、威靈仙30、王不留行20g、沒藥15g、煎濃汁500mL。外用：30cm×30cm厚紗布墊侵中藥汁敷于患者腰部或膝關節上。再采用TDP神燈照30min，2次/d。內服外用10d作為1個療程。

1.3 療效評價標準 腰椎骨性關節炎療效評價標準為：痊愈：患者腰痛癥狀完全消失，腰部活動自如，恢復腰部活動功能。顯效：患者腰部疼痛得到顯著緩解，腰部活動功能基本恢復。有效：患者腰部疼痛有一定程度的改善，腰部活動功能有改善。無效：患者治療后癥狀沒有明顯改善甚至加重[3]。膝骨性關節炎療效評價標準為：痊愈：患者關節活動度＞130°，所有癥狀消失。顯效：患者癥狀得到顯著改善，關節活動度＞110°，膝關節屈伸不能達到全范圍緩解。有效：患者治療后疼痛緩解，關節功能有一定程度的改善，關節活動度＜110°。無效：患者在治療后膝關節活動與治療前改變不大，癥狀沒有明顯改善甚至加重[4-5]。有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者腰椎骨性關節炎和膝骨關節炎的臨床治療效果比較 觀察組腰椎骨性關節炎治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的膝骨性關節炎有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組骨性關節炎患者在腰椎骨性關節炎臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者治療后不良反應情況比較 觀察組在治療后沒有出現消化道潰瘍不良反應癥狀，對照組出現12例惡心、腹部不適等癥狀。對照組不良反應發生率為40.00%（12/30），顯著高于觀察組不良反應發生率0%（0/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨性關節炎是中老年人群中非常常見的慢性關節病，且女性的發病率高于男性。患者的主要臨床癥狀為腰腿疼痛，肢體困重麻木，行走困難以及功能性活動障礙等，其給患者帶來了身體和心理上嚴重的危害，影響患者的生活質量[6]。在臨床上大多采用非甾體消炎藥進行治療，但是非甾體消炎藥在治療時會對患者的胃腸道和腎臟產生比較大的不良反應，并且治標不治本，在對老年骨性關節炎患者來說更要注意[7]。

骨性關節炎在中醫學理論中屬于痹癥的范疇。患者因為出現肝腎不足，從而導致營衛不固和腠理空疏，進而受到風寒濕邪的侵蝕，使氣滯血瘀、脈絡痹阻，最終導致痹癥的發生[8]。因此需要對患者進行補腎治療，配合祛風濕、散寒、活血止痛的方法。在本研究中的中藥內服藥方中的獨活、秦艽、當歸、白芍、寄生等藥方以補腎強筋為主，能有效調節機體平衡，增強肝腎功能，增強患者體質。外用藥方中的川烏、附子、細辛、白芍、甘草等能起到除風寒濕、活血止痛的功效，有效減輕患者骨關節疼痛[9]，從而達到標本同治的目的。在本研究中腰椎骨性關節炎患者中的觀察組治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于腰椎骨性關節炎對照組的

70.00 %（21/30）（P＜0.05）；膝骨性關節炎中的觀察組的有效率達到96.67%（29/30），明顯高于膝骨性關節炎對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（P＜0.05），可見采取中醫中藥治療骨性關節炎的優越性。

綜上所述，無論是腰椎骨性關節炎還是膝骨性關節炎采用中醫中藥治療的效果顯著。

[1] 郝軍，趙文海，詹紅生，等.整體辨證三期分治膝骨性關節炎300例隨機對照臨床研究[J].中醫雜志，2014，55(2):121-124.

[2] 王罡.透明質酸鈉聯合膝關節鏡治療老年膝關節骨性關節炎的療效[J].中國實用醫刊，2014，41(8):112-113.

[3] 謝芳，李科瓊.中藥燙熨配合推拿治療膝骨性關節炎的臨床觀察與護理[J].中醫外治雜志，2014，23(1)：22-23.

[4] 方丹，羅利飛.加味陽和湯對膝骨性關節炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52(9):113-115.

[5] 楊軍，羅利飛.獨活寄生湯對膝骨性關節炎患者關節液基質金屬蛋白酶-3、9和13水平的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52(6):120-122.

[6] 麻圣達，盧雄，羅利飛.玻璃酸鈉對膝骨性關節炎患者關節液中基質金屬蛋白酶-3、9水平的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52(1):42-44.

[7] 馬志勇.康復訓練聯合激光照射治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36(5):386-387.

[8] 任莉，熊道海.運動療法治療膝關節骨性關節炎的進展[J].中國醫藥，2014，9(1):131-133.

[9] 賈鴻雁，段錦繡.針刺配合超短波改善膝關節骨性關節炎30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(6):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.103

江西 336600 江西省分宜縣人民醫院（鐘小軍 黃斌）