中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作98例療效觀察

楊立新

中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作98例療效觀察

楊立新

目的 研究分析中西醫聯合療法對慢性支氣管炎急性發作的治療效果。方法 選取慢性支氣管炎急性發作患者98例，隨機均分為2組（n=49）。對照組采用西醫常規藥物治療，研究組采取中西醫結合治療，比較2組治療效果。結果 研究組總有效率為95.92%（47/49），遠優于對照組的

81.67 %（41/49），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組第1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）等肺功能情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合療法對慢性支氣管炎急性發作的治療效果甚佳，可有效改善患者的肺功能，值得臨床推廣應用

中西醫結合；慢性支氣管炎；急性發作

慢性支氣管炎是因為感染、非感染因素誘發的氣管及支氣管粘膜或是周圍組織發生一種慢性非特異性炎癥反應[1]，是呼吸內科臨床最普遍的一種疾病。該病主癥為反復發作性咳嗽、咳痰，可能伴有喘息。在急性發作期，還可能伴有呼吸困難、喘息、膿痰以及痰量增多等癥狀，病情嚴重后還很容易出現肺性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重臨床并發證。本研究選取98例慢性支氣管炎急性發作患者，對比論證中西醫結合療法的效果作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月重慶市萬州區第五人民醫院收治的慢性支氣管炎急性發作患者98例，隨機均分為2組（n=49）。對照組男25例，女24例；年齡20～71歲，平均年齡（42.52±6.36）歲；病程0.7～14年，平均病程（7.18±2.02）年。研究組男27例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（43.37±6.68）歲；病程0.8～15年，平均病程（8.27±2.35）年。患者均伴有反復咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，將合并肺源性心臟病、肺氣腫等疾病患者、嚴重軀體疾病以及其他重要器質性疾病患者統統排除。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：49例患者采取常規西醫藥物治療，應用適當劑量的抗感染、解痙平喘以及祛痰等藥物治療[2]，并且給予吸氧、排痰等相應的治療；（2）研究組：49例患者采取中西醫結合治療。西醫治療的方法與對照組相一致，中醫治療的藥物處方[3]：灸甘草6g、生石膏30g、杏仁15g、灸麻黃5g、玉竹20g、百合30g、北沙參30g、黃芪15g、蟬蛻10g、陳皮10g、紫菀15g、金銀花30g、連翹15g、黃芩15g。用水濃煎，取藥汁450mL。1劑／d，3次溫服／d，每個療程治療15d。

1.3 療效評價標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準對2組患者的臨床效果進行評判[4]。（1）控制：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀徹底消失，未見肺部哮鳴音，拍攝胸X線片發現炎癥徹底消失；（2）顯效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀恢復至急性發作前水準，拍攝胸X線片發現炎癥不明顯；（3）有效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀得到改善，肺部哮鳴音減少，拍攝胸X線片發現炎癥獲得好轉，但沒有達到急性發作前水準；（4）無效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀體征均無任何好轉，或是進一步加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.4 肺功能測定 治療前后對2組患者FEV1、PEF、FVC等肺功能指標進行測定，分別測定3次，取最高值作為療效標準。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 研究組總有效率為95.92%（47/49）遠優于對照組的81.67%（41/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較［n（%）]

2.2 肺功能指標情況 研究組患者在FEV1、PEF、FVC等肺功能情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者肺功能改善情況分析（x±s）

3 討論

慢性支氣管屬于一種特別常見的多發疾病，一般反復發作，如果得不到及時的治療、預防干預，很容易進展成肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等臨床并發癥[5]，對患者的生活、生存均具有不良影響。西醫臨床對慢性支氣管急性發作期的治療主要措施為解痙平喘、祛痰鎮咳、控制感染等相應治療[6]，但無法徹底解除疾病癥狀，并且長時間應用藥物治療還會出現耐藥性、不良反應。慢性支氣管炎急性發作被中醫學歸為喘證、咳嗽的范疇，治療不但要止咳平喘、清熱化痰，而且還要調理腎臟、脾、肺等臟器虛損，由根本上消解痰、熱以及瘀壅阻肺氣[7]，改善肺臟宣降功能，進而達到標本兼治的目的。本次研究中藥處方中蟬蛻、陳皮、紫菀、杏仁等藥物均存在止咳平喘、宣肺清熱化痰的作用。諸藥配伍可發揮補肺健脾益腎、解痙平喘、鎮咳化痰、清熱解毒的作用。以往李超渝等專家[8-9]，在研究慢性支氣管炎急性發作的中西醫結合治療中，臨床總有效率達96%左右，本次研究得出了與其相應的結論，研究組49例患者的臨床總有效率約為95.92%,遠遠大于對照組的81.67%(P＜0.05)。并且2組患者治療后肺功能均較治療前有所改善，但研究組患者改善程度更加明顯。

綜上所述，中西醫結合用于用于慢性支氣管炎急性期的治療效果甚佳，充分發揮了抗病毒、抗菌的雙重功效，可有效改善患者的肺功能，更適用于臨床治療的進一步推廣普及。

[1] 王柏丁,劉伊鈴.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效[J].四川醫學,2014,35(3):369-370.

[2] 何希敏.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(8):1565-1566.

[3] 朱可輝.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1440-1442.

[4] 王凌燕.中西醫結合治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(21):89-90.

[5] 甘一立,朱玲.小青龍湯治療慢性支氣管炎臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(32):38-39.

[6] 劉肇.中西醫結合治療痰濕蘊肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(10):60-61.

[7] 曹靜.健脾化痰中藥聯合西藥治療慢性支氣管炎效果觀察[J].中國醫藥,2013,8(12):1698-1699.

[8] 沈利娟.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(11):838.

[9] 徐存會,張金鳳,劉淑紅,等.青霉素V鉀分散片聯合清肺止咳湯治療急性發作期慢性支氣管炎療效觀察[J].河北中醫,2013,35(8):1177-1178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.104

重慶 404120 重慶市萬州區第五人民醫院內一科（楊立新）