護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響

龍慧

護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響

龍慧

目的 研究分析護(hù)理干預(yù)E對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)、療效的影響。方法 選擇68例真菌性外耳道炎患者為研究對象，隨機(jī)將所有患者均分成對照組（常規(guī)化護(hù)理，n=34）與觀察組（常規(guī)化護(hù)理結(jié)合健康教育、心理及生活方式干預(yù)，n=34）。結(jié)果 觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組,并且觀察組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率亦優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)健康教育、心理以及生活方式的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者抑郁、憂慮的心理狀態(tài)，提高臨床療效，并降低復(fù)發(fā)率。

護(hù)理干預(yù)；真菌性外耳道炎；心理狀態(tài)；療效影響

真菌性外耳道炎是耳科臨床常見的一種外耳道感染性疾病[1-2]，多發(fā)生在溫?zé)岢睗竦募竟?jié)，一般癥狀為耳奇癢難耐，其外耳道黏性分泌物多，同時(shí)出現(xiàn)假膜形成[3-4]。隨著病情的進(jìn)展，外耳道逐漸疼痛、充血以及阻塞，甚至發(fā)生耳鳴、聽力下降，給患者的工作、生活造成不良藥影響。真菌感染性疾病的病情容易反復(fù)，且復(fù)發(fā)率很高，對患者心理有一定影響，而心理狀態(tài)與患者臨床依從性、療效有一定關(guān)系。現(xiàn)選擇68例真菌性外耳道炎患者為研究對象，觀察護(hù)理干預(yù)對其心理狀態(tài)、療效的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月～2014年3月期間在湖南省湘潭縣人民醫(yī)院接受治療的68例真菌性外耳道炎患者隨機(jī)均分成對照組與觀察組（n=34）。觀察組女15例，男19例；年齡20～56歲，平均年齡（40.25±4.23）歲；病程時(shí)間1～5個(gè)月，平均時(shí)間（3.60±0.22）個(gè)月。對照組女16例，男18例；年齡22～57歲，平均年齡（41.51±4.35）歲；病程時(shí)間1～6個(gè)月，平均時(shí)間（3.80±0.23）個(gè)月。全部患者癥狀表現(xiàn)為外耳道黏性分泌物、脹痛、外耳道奇癢，將精神異常、器質(zhì)性疾病、慢性中耳炎以及耳膜穿孔等疾病排除。2組患者的各項(xiàng)臨床基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括清潔患者外耳道，藥液耳浴、紅外線照射以及派瑞松乳膏擦拭外耳道等。

觀察組：常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)結(jié)合健康教育、心理干預(yù)以及生活方式指導(dǎo)。（1）健康教育：將醫(yī)生、高年資護(hù)理人員參與制定的有關(guān)真菌性外耳道疾病的小冊子發(fā)放給患者。護(hù)理操作時(shí)，根據(jù)患者病情的特點(diǎn)給予真菌性外耳道炎有關(guān)防護(hù)知識的講解，同時(shí)對執(zhí)行操作的作用、重要性加以解釋說明。并且，指導(dǎo)患者或其家屬上藥方法并提醒生活中需要注意的事項(xiàng)[5]。把復(fù)診時(shí)間、藥物應(yīng)用規(guī)范印在小冊子上，以示提醒。（2）心理干預(yù)：在健康教育、臨床治療期間，融合現(xiàn)代化護(hù)理的人文關(guān)懷，聆聽患者主訴問題，并給予認(rèn)真解答，護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)不必要的不適，如發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)、疏導(dǎo)。根據(jù)治療的預(yù)期效果，對因?yàn)槁犃档汀⒍Q、耳悶、耳疼、耳癢等常見的臨床癥狀造成的心理問題[6]，給予針對性的安慰，同時(shí)監(jiān)督患者配合臨床繼續(xù)治療，讓患者對臨床癥狀可以緩解抱有足夠的希望，增強(qiáng)患者依從性。（3）生活方式干預(yù)：真菌性外耳道炎的發(fā)病與患者平時(shí)不良的生活習(xí)慣具有一定的聯(lián)系，監(jiān)督患者防止外耳道進(jìn)水，定時(shí)復(fù)診。在外耳道奇癢癥狀非常顯著時(shí)，也不要挖掏外耳道，可給予按壓外耳廓及轉(zhuǎn)移注意力等方法改善癥狀[7]。臨床癥狀消失后，還應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持用藥，直到復(fù)診痊愈。痊愈后，一定要保持正確的外耳道衛(wèi)生習(xí)慣，以防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對2組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。并且觀察組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率亦優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者心理狀態(tài)情況分析表（x±s）

表2 2組患者有效率、復(fù)發(fā)率分析表［n（%）］

3 討論

真菌性外耳道炎是兒科臨床中常見的一種疾病，但是臨床發(fā)現(xiàn)大部分患者對此病的認(rèn)識不足，同時(shí)因?yàn)橥怀龅呐R床癥狀、真菌感染性疾病的臨床特點(diǎn)，纏綿不愈、病情反復(fù)[8]，對患者心理狀態(tài)、療效均有所影響。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者的SAS（33.4±3.8）、SDS（29.8±3.5）均顯著低于對照組的（40.5±3.8）、（35.1±4.7）（P＜0.05），并且觀察組患者的總有效率94.12%、復(fù)發(fā)率2.94%亦優(yōu)于對照組的82.35%、11.76%（P＜0.05）。由此可見，常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育、心理護(hù)理干預(yù)，使患者不但可以更好的認(rèn)知疾病，還能提高自我管理能力，改善其心理狀態(tài)，以便積極配合治療，提高療效。正確的生活方式可顯著降低疾病的復(fù)發(fā)率。

總之，加強(qiáng)健康教育、心理以及生活方式的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者抑郁、憂慮的心理狀態(tài)，提高臨床療效，并降低復(fù)發(fā)率。

[1] 何平,錢曉瓊,陸江楠.伊曲康唑治療難治性復(fù)發(fā)性真菌性外耳道炎的臨床療效觀察[J].中華耳科學(xué)雜志,2012,12(4):479-481.

[2] 傅軍.心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):67-68.

[3] 郭子文.氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎120例療效總結(jié)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(17):2115-2116.

[4] 孫俊,杜友紅,羅婷婕.派瑞松聯(lián)合外耳道沖洗治療真菌性外耳道炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012(6):231-232.

[5] 林紅艷.真菌性外耳道炎的臨床治療觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010 (33):556-557.

[6] 許衛(wèi)華,王奇,梁偉雄.Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011(5):23-25.

[7] 楊杰.研究心理護(hù)理干預(yù)都真菌性外耳道炎患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,1(17):155-156.

[8] Yen-An Chen,Kai-Chieh Chan,Chin-Kuo Chen,et al.Differential diagnosis and treatments of necrotizing otitis externa:A report of 19 cases[J]. Auris Nasus Larynx,2011(6):456-457.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.061

湖南 411228 湖南省湘潭縣人民醫(yī)院五官科 （龍慧）