阿昔洛韋、干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

吳小秧

阿昔洛韋、干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

吳小秧

目的 觀察分析阿昔洛韋、干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法 選取88例病毒性腦炎患兒，根據(jù)用藥不同分為2組，對照組40例采用病毒唑治療，觀察組48例采用阿昔洛韋、干擾素治療，比較分析2組的臨床療效。結果 觀察組患者的治療有效率為91.7%，對照組患者的治療有效率為77.5%，觀察組頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀消失時間、住院時間分別為（3.0±1.1）d、（2.9±1.1）d、（2.0±0.9）d、（2.3±1.0）d、（1.5±1.0）d、（7.3±1.4）d，對照組則分別為（5.5±1.3）d、（4.0±2.5）d、（3.5±1.3）d、（6.6±5.8）d、（4.0±2.9）d、（9.3±3.8）d，2組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小兒病毒性腦腦炎患者采用阿昔洛韋、干擾素治療，可顯著提高患兒生命質(zhì)量，值得臨床應用推廣。

阿昔洛韋；干擾素；小兒病毒性腦炎

病毒性腦炎為一種兒科常見多發(fā)疾病，主要是因多種病毒感染而誘發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情危重者具有急進性特點，會危及患者的生命健康[1]。既往采用的抗病毒藥物療效尚未肯定，且具有明顯的毒副作用。阿昔洛韋為一種合成嘌呤核苷類似物，可用于單純皰疹病毒而引發(fā)的各種感染。干擾素為一種廣譜抗病毒劑，不具有抑制或殺滅病毒效果。為探討有效治療病毒性腦炎患兒的方法，本研究觀察分析阿昔洛韋、干擾素的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2012年6月～2013年9月收治的88例病毒性腦炎患兒，根據(jù)用藥不同劃分為2組。對照組40例，男28例，女12例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±0.3）歲，平均病史（2.0±0.5）d，意識障礙10例，精神異常8例，腦脊液異常12例，驚厥10例；觀察組48例，男27例，女21例，年齡1～11歲，平均年齡（5.5±0.3）d，平均病史（2.1±0.1）d，意識障礙12例，精神異常14例，腦脊液異常10例，驚厥12例。2組一般臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準 入院的患者實施腦脊液檢查、生化常規(guī)以及完善血常規(guī)檢查，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所選取的患者均獲得知情權，同意自愿接受本次研究。

1.3 方法 2組患者均給予抗感染、補液基礎治療，并根據(jù)患者的病情采用脫水劑、激素或抗驚厥處理。給予對照組病毒唑利巴韋林（國藥準字H 20054298，廣東利泰制藥股份有限公司，20090421）治療，用藥劑量為15 mg/（kg·d），1次/d靜滴，連續(xù)用藥7～10 d。給予觀察組阿昔洛韋、干擾素治療，將阿昔洛韋

10 mg/（kg·d）（國藥準字H 20040944，揚州中寶制藥有限公司，20100506）與生理鹽水100～200 mL稀釋后靜滴用藥，1次/d，5 d后將用藥劑量改為5 mg/（kg·d），用法同上，連續(xù)用藥7～10 d，干擾素（國藥準字S 20113009，長春海伯爾生物技術有限責任公司，20120312）10～20萬U，肌注1次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4 觀察指標以及療效評價標準 觀察2組患者的治療效果，以及發(fā)熱、嘔吐、頭痛、抽搐、意識障礙等癥狀消失時間和住院時間。療效評價：治療2周后，體溫恢復正常，嘔吐、頭痛等完全消失，意識正常，為治愈；在治療2周后，體溫恢復正常，嘔吐、頭痛等癥狀明顯改善，意識正常，為顯著改善；治療2周后，體溫有下降，嘔吐、頭痛等明顯減輕，意識稍有改善，為改善；治療2周，體溫仍無明顯下降，嘔吐、頭痛癥狀無明顯緩解，意識未恢復，或有明顯加重，為無效。有效率為治愈率、顯著改善率以及改善率之和[2-3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.5軟件包進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果 對照組40例，治愈12例，顯著改善8例，改善11例，無效9例，有效率為77.5%；觀察組48例，治愈17例，顯著改善12例，改善15例，無效4例，有效率為

91.7%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的各癥狀改善時間、住院時間 觀察組患者的癥狀消失時間、住院時間與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的各癥狀改善時間、住院時間（x±s,d）

2.3 不良反應 2組患者治療后，均無嚴重并發(fā)癥以及不良反應發(fā)生。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，小兒病毒性腦炎發(fā)病率不斷增加。病毒性腦膜炎是因各種病毒感染而導致的軟腦膜彌散性炎癥綜合征，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，為一種常見的無菌性腦膜炎[4]。分析該疾病發(fā)生，多是因腸道病毒感染而導致，包括柯薩奇病毒A和B、脊髓灰質(zhì)炎病毒、埃可病毒，其次為流行性腮腺炎病毒、腺病毒感染、皰疹病毒。該疾病較為多發(fā)，病情程度不同，輕微者可自行緩解，危重患者則需及時有效治療，否則會導致患者嚴重的后遺癥或危及患者生命健康。臨床采用的激素用藥治療，雖可有效改善炎癥，減少腦水腫，但用藥后會導致患兒免疫反應活性受抑。阿昔洛韋也稱為無環(huán)鳥苷，為一種鳥嘌呤類似的抗病毒藥物[5]。作為一種最常用的抗病毒藥物，阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒感染，也可用于治療帶狀皰疹。阿昔洛韋具有促使受到感染細胞磷酸活化的作用，并選擇性抑制病毒DNA聚合酶，可有效抑制合成患兒病毒DNA，而發(fā)揮有效抗病毒效果。阿昔洛韋分子量小，容易穿過血腦屏障，毒性低，不會導致骨髓抑制出現(xiàn)[6-7]。干擾素為正常人體內(nèi)存在的含抗病毒作用低分子蛋白質(zhì)，可有效作用于未受感染細胞，可有效抑制病毒感染擴散以及復制。采用外源性干擾素治療，可使機體維持有效抑制病毒濃度，增強機體免疫機制。研究表明，干擾素用于治療難治性腎病、病毒性腦炎、小兒肺炎、傳染性單核細胞增多癥效果顯著[8]。但是，在臨床具體用藥時，其使用劑量不相同，采用大劑量用藥效果優(yōu)于小劑量，但多會導致患者出現(xiàn)高熱、抗體、粒細胞減少等不良反應。本研究結果表明，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且2組患者的癥狀改善時間、住院時間對比，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥后2組患者均無明顯不良反應。

綜上所述，小兒病毒性腦炎患兒采用阿昔洛韋、干擾素治療，其治療效果明顯好于病毒唑，可大大縮短各種癥狀的消失時間，減少患者的住院時間，顯著提高患者的生命質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.085

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科 （吳小秧）