比索洛爾對COPD合并慢性心衰患者心肺功能的影響分析

肖杰平

比索洛爾對COPD合并慢性心衰患者心肺功能的影響分析

肖杰平

目的 探討比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影響。方法 選取慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者60例作為研究對象，隨機均分為對照組和治療組（n=30）。對照組采用常規治療方法，治療組在常規治療的基礎上服用比索洛爾。2組患者持續治療10周，分別觀察其治療前后左室射血分數（LVEF）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）以及血漿濃度(BNP)的變化狀況。結果 2組治療后的各項指標較治療前均有顯著改善(P＜0.05)。治療后2組各項指數比較，治療組左室射血分數顯著高于對照組，BNP指標顯著低于對照組；治療組的改善情況更為顯著。2組以上指標比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者實施比索洛爾治療，能夠明顯降低血液BNP指數，改善左室射血分數，增強患者的心肺功能狀況，提高患者的生活質量水平，減少患者的病死率，臨床上可進行推廣使用。

比索洛爾；COPD；慢性心衰；心肺功能

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種破壞性極強的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展，其發病原因與對肺有害顆粒或氣體的異常炎癥有關[1-3]。慢性阻塞性肺疾病變將引起肺血管床減少以及缺氧，造成肺動脈痙攣、血管重塑、肺動脈高壓，最終致使心室或心房受累，并發慢性心力衰竭。臨床上2種高致命性疾病合并存在，不僅加大了治療難度，而且其預后的處理也極為棘手[4-5]。比索洛爾是1985年德國MERCK公司投入市場的高度選擇性β1受體阻斷劑，能夠增加運動耐力，同時減輕心肌缺血和減少心絞痛發作的頻率以及硝酸甘油的消耗量，臨床上對于心肺疾病具有較為明顯的治療效果[6]。本研究以COPD合并慢性心衰患者30例作為研究對象，對其實施比索洛爾治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市金溪縣人民醫院2013年7月～2014年7月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者作為研究對象，隨機均分為對照組和治療組（n=30）。對照組患者中，男22例，女8例；年齡37～71歲，平均年齡（52.34±10.47）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.78±0.41）年；其中肺功能輕度17例，中度8例，重度5例；心功能NYHA分級為Ⅰ級5例，Ⅱ級14例，Ⅲ級11例。治療組患者中，男17例，女13例；年齡31～76歲，平均年齡（53.41±10.11）歲；病程

2個月～5年，平均病程（1.94±0.44）年；其中肺功能輕度9例，中度13例，重度8例；心功能NYHA分級為Ⅰ級7例，Ⅱ級17例，Ⅲ級6例。

所有患者經臨床癥狀判斷以及心臟彩超等診斷結果均符合世界衛生組織WHO制定的COPD合并CHF的診斷標準。2組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療，主要操作為：給予患者持續低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、利尿強心、化痰擴管等，ACEI類或ARB類制劑使用以及適當的洋地黃制劑等治療措施。

治療組在對照組采用常規治療的基礎上服用富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H 10970082），每日1次，起始劑量為2.5 mg，可視患者狀況進行調整劑量，每日最大劑量不宜超過10 mg。

2組患者分別持續治療10周。治療期間患者若出現體質量增加且超過治療前，應及時增加利尿劑劑量，促使體質量恢復到治療前水平，及時觀察患者狀況，一旦出現不良反應，應立即停止劑量增加。

1.3 觀察指標 對比觀察患者治療前與治療10周后的左室射血分數（LVEF）、肺功能（FEV1、FVC）以及血漿濃度BNP狀況。

BNP血漿濃度測試，于清晨進行靜脈血液測試。指數越低，顯示患者血漿越正常。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組治療后的各項指標較治療前均存在顯著改善（P＜0.05）。治療后的2組各項指數比較，治療組的左室射血分數顯著高于對照組，而BNP指標顯著低于對照組，表明治療組的改善情況更為顯著。2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的心肺功能與血漿濃度變化比較（x±s）

3 討論

近年來，慢性心力衰竭的患病率呈與日俱增的趨勢，是常見的的心血管疾病之一，中年人群患病率為0.9%[7-9]。而慢性阻塞性肺疾病具有較高的致殘致死率，每年因此病危害生命健康的患者至少有8000萬人。目前臨床上針對2種合并疾病，主要的治療手段是通過常規用藥使疾病不再加重，有效地控制病情[10]。

本研究對30例患者在臨床常規用藥的基礎上，實施為期10周的比索洛爾治療，結果顯示，2組治療后的各項指標較治療前均有顯著改善（P＜0.05），且治療組的左室射血分數顯著高于對照組（P＜0.05），BNP指標顯著低于對照組（P＜0.05），表明治療組的改善情況更為顯著。比索洛爾是一種高度選擇性β1受體阻斷劑，臨床上聯合美托洛爾能夠抵抗心絞痛，對于室性早搏、房性早搏和竇性心動過速具有較強的療效，在一定程度上起到減慢心率、延長心室舒張期、改善心肌缺血狀況、減少心肌做功以及氧耗程度、保護心臟、減少肺功能損傷的作用。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者實施比索洛爾治療，能夠明顯降低血液濃度的BNP指數，改善左室射血分數，增強患者的肺功能狀況，提高患者的生活質量水平，減少患者的病死率，臨床上可進行推廣使用。

[1] 袁文勝.比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(19):3280-3282.

[2] 趙平.比索洛爾治療冠心病伴COPD的療效及對肺功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(7):727-728.

[3] 童曉玲,田海軍,梁曉明，等.比索洛爾治療冠心病合并COPD高齡患者對肺功能的影響[J].中國藥物應用與監測,2012,9(3):133-135.

[4] 何小君,羅貴全,唐川蘇，等.比索洛爾治療冠心病合并COPD的心力衰竭患者的臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(8):298.

[5] 劉萍.比索洛爾在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的應用觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2264-2266.

[6] 俞洋,黃慧俐,李霽峰,等.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭療效及安全性觀察[J].西南軍醫,2010,12(6):1042-1044.

[7] 俞洋,黃慧俐,李霽峰,等.比索洛爾對老年心肺疾病患者肺功能的影響[J].西南軍醫,2011,13(4):586-588.

[8] 童曉玲,田海軍,許丹，等.比索洛爾治療51例高齡老年COPD合并心絞痛的療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(10):1502-1503.

[9] 張麗娜,高鵬,方艷秋,等.比索洛爾對于COPD患者預后影響[J].中國實用醫藥,2012,7(18):176-178.

[10] 何苗,陳肖.比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病療效觀察[J].心腦血管病防治,2012,12(5):417-419.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.084

江西 344800 江西省撫州市金溪縣人民醫院（肖杰平）