血液病患者化療應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床分析

肖永紅

血液病患者化療應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床分析

肖永紅

目的 探討循證護(hù)理模式對(duì)接受化療的血液病患者的臨床效果。方法 選擇接受化學(xué)治療的血液病患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=46）。采用常規(guī)血液疾病化療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；采用循證護(hù)理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理。對(duì)比2組護(hù)理服務(wù)滿意度、在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)、化療總時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者對(duì)血液疾病化療期間護(hù)理服務(wù)滿意度（95.7%）明顯高于對(duì)照組（84.8%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)22例明顯少于對(duì)照組35例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血液疾病臨床化療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（16.58±2.07）d明顯短于對(duì)照組（22.48±2.69）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)血液病患者在接受化學(xué)治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果顯著，護(hù)理滿意度高。

循證護(hù)理；血液疾?。换?/p>

循證護(hù)理模式，指的是準(zhǔn)確應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的證據(jù)，并與護(hù)理的服務(wù)專業(yè)技能和護(hù)理人員多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)充分結(jié)合，對(duì)患者的自身價(jià)值和主觀愿望給予充分的考慮，將三者進(jìn)行綜合性研究，為廣大患者在疾病治療期間，制定出具有一定科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)方案[1]。對(duì)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)研究的不斷發(fā)展，提高服務(wù)質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本文對(duì)接受化學(xué)治療的血液病患者實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在吉安市中心人民醫(yī)院就診的接受化學(xué)治療的血液病患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=46）。對(duì)照組患者血液疾病患病時(shí)間1～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.3±2.8）個(gè)月；患者年齡14～81歲，平均年齡（46.9±7.3）歲；男26例，女20例。觀察組患者血液疾病患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.5±2.7）個(gè)月；患者年齡15～80歲，平均年齡（46.7±8.2）歲；男25例，女21例。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)血液疾病化療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；采用循證護(hù)理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理，主要步驟為：（1）循證：建立血液疾病化療護(hù)理服務(wù)小組，由1名組長(zhǎng)和若干名組員組成，小組成員均應(yīng)該具備專業(yè)性的血液疾病化療護(hù)理服務(wù)能力，并接受過相關(guān)的循證護(hù)理服務(wù)方面的培訓(xùn)，對(duì)循證護(hù)理服務(wù)的基本流程、主要目的、實(shí)際作用進(jìn)行充分了解。在對(duì)接收化療的血液疾病患者實(shí)施護(hù)理的過程中，遇到相關(guān)問題的時(shí)候，要積極解決。為了使該病患者在接受化療之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)減少，應(yīng)尋找導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因。化療藥物對(duì)患者身體均會(huì)在一定程度上產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。有些接受化療的患者，由于治療的次數(shù)太多，導(dǎo)致精神狀態(tài)出現(xiàn)一定的異常，且反映劇烈。查找原因后應(yīng)該根據(jù)具體情況，制定方案以減少類似現(xiàn)象。（2）尋找護(hù)理依據(jù)：小組人員應(yīng)從多方面，對(duì)血液疾病患者在接受化療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況和原因進(jìn)行調(diào)查，從而制定護(hù)理方案。在護(hù)理服務(wù)的過程中，藥物護(hù)理與非藥物護(hù)理要結(jié)合應(yīng)用。（3）循證護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施：嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)囑用藥藥物，保證用藥方法劑量正確，積極預(yù)防給雷不良反應(yīng)；根據(jù)患者的實(shí)際性格特點(diǎn)和社會(huì)角色，制定針對(duì)性措施，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，保證患者在治療期間保持良好的心理狀態(tài)；實(shí)施全面的生活護(hù)理，為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，使患者能夠消除陌生感，保證化療計(jì)劃的順利實(shí)施；加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證化療期間機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)充足，增加機(jī)體對(duì)外界不良刺激的抵抗能力，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥。其中精神護(hù)理可以使患者在接受化療期間保持良好的精神狀態(tài)，與患者進(jìn)行良性溝通，以便其積極接受治療。還應(yīng)該注重以人為本的基本服務(wù)理念。保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜，保證睡眠和休息時(shí)間充足，當(dāng)有消極情緒出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)與患者溝通以了解其需求，進(jìn)行針對(duì)性開導(dǎo)。另外三餐要保持營養(yǎng)均衡，轉(zhuǎn)移患者注意力，加強(qiáng)鍛煉[3-5]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 化療結(jié)束后，通過不記名打分形式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分，70分以下為不滿意，70分以上為基本滿意，90分以上為滿意[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理服務(wù)滿意度、在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)、化療總時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液疾病化療期間護(hù)理服務(wù)滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為84.8%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為95.7%。數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者對(duì)血液疾病化療期間護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù) 對(duì)照組有35例（76.1%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有22例（47.8%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 化療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患者血液疾病化療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（22.48±2.69）d，觀察組（16.58±2.07）d，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理服務(wù)模式在本世紀(jì)初期首次被提出，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式在實(shí)施過程中，應(yīng)該運(yùn)用相關(guān)護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)操作技能，使患者的主觀愿望和實(shí)際需求，在治療過程中在最大程度上得到滿足。隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)和發(fā)展，循證護(hù)理服務(wù)模式在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐過程中得到了充分的運(yùn)用和不斷的深入，臨床護(hù)理服務(wù)的效果更加理想，廣大患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度可明顯提高，使醫(yī)療糾紛在最大程度上減少，同時(shí)也促進(jìn)了療效的提高，使患者早日恢復(fù)康復(fù)。血液病患者需要定期化療，因此必須全面了解患者病情，在接受化療之后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，常見有嘔吐惡心等，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。因此，在實(shí)際臨床工作中，對(duì)接受化療的血液疾病患者實(shí)施循證護(hù)理，可顯著減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，使患者積極的面對(duì)疾病并接受治療，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)康復(fù)[7-8]。

[1] 劉翠平.利多卡因、地塞米松冰敷治療抗腫瘤藥物外滲臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),201 l,24(13):184-185.

[2] 胡雁,楊英華.關(guān)于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”的理論與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2010,16(14):245-246.

[3] 胡雁,楊英華.關(guān)于以實(shí)踐為基礎(chǔ)的護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2011,16(4):27.

[4] 朱春花.循證護(hù)理對(duì)血液病患者化療期間心理問題的干預(yù)效果[J].江蘇醫(yī)藥,2013,19(20):2508-2509.

[5] 張燕.腫瘤患者中心靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,19(9):1284.

[6] 吳曉春.循證護(hù)理在預(yù)防血液病患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5):853-855.

[7] 馮春雨.中心靜脈置管化療188例的循證護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 11(2):392.

[8] 羅莉,李雪梅.中心靜脈置管的循證護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2010,16(6):112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.071

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院 （肖永紅）