床邊責任制護理在心血管內科中的應用效果觀察

潘麗萍

床邊責任制護理在心血管內科中的應用效果觀察

潘麗萍

目的 對床邊責任制護理在心血管內科中的應用效果進行分析和探討。方法 以心血管患者100例和在崗護理人員19名為對象實施床邊責任制護理，合理配置患者和護理人員，對護理人員進行績效考核，并與本院其他科室護理人員同期的考核成績進行比較，觀察床邊責任制護理的應用效果。結果 在理論成績、病情了解、與患者溝通上，心血管內科的護理人員考核成績是（93.4±3.6）、（96.7±1.3）、（89.7±2.1），顯著高于全院各科室的（89.0±4.8）、（92.1±4.4）、（84.5±8.1），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。心血管內科患者對疾病的認知度較高。結論 在心血管內科中實施邊責任制護理能提升護理效果，使患者對疾病有一個充分的認識。

床邊責任制護理；心血管內科；應用效果

病情復雜、年齡大、病程長是心血管疾病的主要特點，對醫院的護理水平要求較高。作為護理模式的一種，床邊責任制護理在心血管內科中有著廣泛的應用[1]。床邊責任制護理是一種人文關懷式的護理模式，不僅涉及醫學、護理學，還與心理學、社會學等學科密切相關[2]。相關的研究指出[3]，應用床邊責任制護理能有效提升醫院的護理水平，促進護理理念的發展以及護理效果評價體系的完善，為了驗證上述觀點，本文特以100例心血管患者和19名護理人員進行論述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年12月～2014年12月在北華大學附屬醫院進行治療的心血管患者和在崗護理人員為研究對象，患者100例，護理人員19名，床位48張?；颊撸耗?6例，女44例；年齡52～76歲。護理人員：年齡22～40歲；本科學歷12名，大專學歷7名；主管護師4名，護師8名，護士7名。

1.2 方法

1.2.1 配置患者和護理人員 對床位進行編號，每8張為1組，共6組。每組安排1個床邊責任護理人員，床邊責任護理人員由2名主管護師和4名護師組成，其余護理人員正常排班。床邊責任護理人員不參與夜間值班。確保每張床位白天有2名護理人員。

1.2.2 排班方法與原則 與其他科室相同，本院心血管內科排班采用3班（8:00～16:30；16:30～1:00；1:00～8:00）輪換的方式。白班安排6名床旁責任護士，中班、晚班均安排2名，均配備1名治療、給藥護士。排班后注意具體的工作安排，比如中午用餐實行輪替法，錯開用餐時間；實行人性化的輪休制度，規定連續工作一定日期后強制休息。

1.2.3 床位工作安排 床邊責任護理人員要全面掌握病區所管轄每個患者的基本信息，進行有效評估，根據每個具體病例制定相適應的護理計劃，加強與患者的溝通和交流，做好病情觀察，及時報告負責醫師，并協作醫師推動各項治療工作。

1.3 評價指標 每月隨機從本院各個科室抽取3名護理人員進行考核，考核分為理論考核和技術考核；每月隨機從各個科室抽取3例患者進行調查，調查內容包括疾病認知情況、活動情況、治療與護理情況以及飲食情況[4]，并于患者出院時采用本院自制的問卷調查表來調查患者對醫院醫護工作的評價。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員考核成績分析 在理論成績、病情了解、與患者溝通上，心血管內科的護理人員考核成績顯著高于全院各科室，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；在操作成績上比較差異無統計學意義。見表1。

表1 護理人員考核成績比較（x±s）

2.2 患者對疾病認知度分析 經床邊責任制護理，心血管內科患者對疾病有較高的認知度。見表2。

表2 患者對疾病的認知度[n(%)]

3 討論

床邊責任制護理是護理理念發展的結果，也是提升護理質量的實際需要。從護理項目上，床邊責任制護理不僅僅關注患者的生理健康，還能滿足患者對人文、心理方面的護理要求[5]。它以提升護理質量為目標，擴大了護理的內涵，實現了以護理人員為核心到以病患以及家屬為核心的轉變，使得護理更加的專業、敬業，充分人文關懷。心血管患者多為老年人，由于老年人身體機能衰竭，疾病治療效果差容易反復，使得護理的難度較大。相關的研究表明[6]，每個患者的身體機能是不相同的，如果據此制定相應的護理方案，能有效提升心血管的治療效果，繼而實現護理質量的提升。床邊責任制護理的重要內容是心理護理和飲食護理。心理護理關系到患者的心理發展：心血管疾病發病后，患者由于胸痛或心源性呼吸困難明顯，擔心預后，正常生活被打亂，難免會緊張、焦慮甚至是恐懼，引起神經體液改變，不僅會使病情惡化，也會影響進一步的治療。護理人員如果能采取針對性的舉措來安撫患者情緒，疏導患者的不良情緒，護理質量就能得到顯著的提升，能幫助患者盡快回歸正常生活[7-8]。飲食護理關系到疾病的二級預防從而影響疾病的轉歸，飲食習慣的改善對患者的疾病預后及生活質量的提高具有重要影響。此外，還包括床邊責任制護理、并發癥護理以及康復護理，這些護理舉措和理念使得護理人員更加積極主動，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業性，實現護理質量的提升。在本次研究中，心血管內科的護理人員在理論成績、病情了解、與患者溝通上的考核成績顯著高于全院各科室，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；在操作成績上比較差異無統計學意義。心血管內科患者對疾病的認知度較高。與上述觀點一致。

總的來說，在心血管內科中實施床邊責任制護理能提升護理效果，增加護理安全，使患者對疾病有一個充分的認識，提高生活質量，責任護士?？菩源蟠筇嵘?，具有較高的應用價值。

[1] 涂麗霞,王靜,陳冬英.床邊責任制護理在心血管內科中的應用[J].護理實踐與研究,2012,19(20):28-29.

[2] 姚海燕.舒適護理在心血管內科護理工作中的應用思考[J].中國醫藥指南,2012,27(170):360-361.

[3] 馬萍,蔡榮,曼地努爾,等.探析人性化服務在心血管內科臨床護理中的應用[J].大家健康(學術版),2013,25(7):136.

[4] 郭建星,張玉平,張慧旭,等.“雙心護理”模式在心血管內科患者護理中的應用[J].護理研究,2013,14(28):3145-3155.

[5] 胡少珍,鄧燕婷,劉瑞勤.床位分管床邊責任制護理模式在創傷骨科的應用[J].現代醫院,2011,11(5):112-114.

[6] 韓遠麗.心血管內科護理中不安全因素探討[J].中國醫藥指南, 2013,11(15):306-307.

[7] 涂麗霞,王靜,陳冬英,等.床邊責任制護理在心血管內科中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(20):28-29.

[8] 侯英莉.床邊責任制護理在心血管內科中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(18):157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.070

吉林 132011 北華大學附屬醫院心血管內科四療區 （潘麗萍）