優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應(yīng)用效果觀察

陳淑芳 吳潔華 何亮

優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應(yīng)用效果觀察

陳淑芳 吳潔華 何亮

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應(yīng)用效果。方法 選取108例急性心肌梗死患者為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，各54例。對照組給予常規(guī)急診護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護理，對比分析2組患者的搶救成功率及護理效果。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率為92.6%、護理滿意度為88.9%，均明顯優(yōu)于對照組的75.9%,74.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，明顯小于對照組的20.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的急診護理中，采用優(yōu)質(zhì)急診護理，能夠保證搶救成功率，提高治療和護理效果。

優(yōu)質(zhì)護理；急性心肌梗死；急診護理；應(yīng)用；效果

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，是中老年人群中常見的心血管疾病之一[1]。急性心肌梗死發(fā)病率高、發(fā)病快、病死率高，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。因此要給予優(yōu)質(zhì)化的急診護理，縮短急診救治時間，提高救治成功率。本研究中，本院在急性心肌梗死患者的救治過程中，給予優(yōu)質(zhì)化的急診護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者108例為研究對象，所有患者均符合急性心肌梗死患者的臨床診斷標準。排除標準：患有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙的患者；精神不正常的患者；患有心臟病、心腦血管的患者。按照數(shù)字表法將這些患者隨機分為對照組和觀察組2組，各54例。對照組患者中，男29例，女25例，年齡33～75歲，平均年齡（54.07±4.31）歲；觀察組患者中，男28例，女26例，年齡34～77歲，平均年齡（55.14±4.17）歲。2組患者的性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)急診護理，具體包括院前搶救、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、吸氧治療等。在進急診室之前要對患者開展常規(guī)急診搶救，并建立靜脈通道，維持患者生命體征，急診救治的過程中要做好心電維護、吸氧治療和護理工作，保證急診救治的安全進行。觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護理：在接到急救電話之后，要立即做好相應(yīng)的急救準備工作，具體包括急救所用的機械、藥物以及手術(shù)相關(guān)器械。待患者送入急診室之后，要立即實施輸液、面罩吸氧治療。同時對患者進行采血，進行血常規(guī)、心肌標志物檢測，并密切觀察并記錄患者的各項生命體征。待急診開始后，在整個急救過程中，急診護理人員要密切配合急診室醫(yī)生的急救工作，檢查心電圖，檢測患者的各項生命體征，實施面罩吸氧治療，同時要做好急救護理記錄工作。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的搶救成功率、進出急診時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次使用SPSS 17.0軟件對所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進出急診室時間、住院時間比較 觀察組患者進出急診室時間、住院時間等和對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者進出急診室時間、住院時間比較（x±s）

2.2 2組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度比較 觀察組患者搶救成功率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.6%、88.9%、9.3%。觀察組患者搶救成功率、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是中老年人群中最常見的心血管疾病之一，在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨疼痛，伴有血清心肌酶活性增高，進行性心電圖變化。導(dǎo)致急性心肌梗死的原因有很多，例如過度勞累、激烈的情緒變化、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒等均會誘發(fā)急性心肌梗死。總的來說，心肌梗死患者多發(fā)生在冠狀粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，并由以上這些因素導(dǎo)致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，而血中的血小板就會在斑塊表面形成血塊，突然阻塞冠狀動脈管腔，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死。急性心肌梗死發(fā)病快，病死率高，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭，甚至死亡，嚴重影響著患者的生命安全及生存質(zhì)量[2]。據(jù)有關(guān)臨床調(diào)查顯示，急性心肌梗死患者在入院前死亡的可能性高達45%[3]。這說明急性心肌梗死患者救治的成功率和急診護理以及救治方式有著密切的關(guān)系，因此在臨床治療上一定要加強急性心肌梗死患者的急救護理措施。

通過縮短出診時間，能夠為患者贏得更多的救治時間，避免發(fā)生病情貽誤[4]；通過做好現(xiàn)場急救措施，能夠保證急救效率[5-6]；通過對患者的心率、血壓、呼吸等生命體征進行監(jiān)測，能夠防止意外情況的發(fā)生；通過心理護理，能夠緩解患者緊張、恐懼的心理；通過人文關(guān)懷，能夠使患者感受到溫暖，積極主動的配合護理和治療；通過做好每一步護理工作，能夠提高搶救成功率[7-8]。

通過本文的研究，觀察組患者進出急診室時間、住院時間等和對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者搶救成功率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.6%、88.9%、9.3%；對照組患者搶救成功率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為75.9%、74.1%、20.4%。觀察組患者搶救成功率、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急診護理中，采用優(yōu)質(zhì)急診護理，能夠保證搶救成功率，提高治療和護理效果，因此值得臨床推廣使用。

[1] 劉穎,趙婷.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(1):13-15.

[2] 吳耀利.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25):261-262.

[3] 陳倩萍,黎仲雅,梁燕青.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):77-78.

[4] 吳肆蓮.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):89-90.

[5] 吳世琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中應(yīng)用及效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014,33(2):371-372.

[6] 王小娟,張萍,馬華.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者介入手術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013,32(11):1124-1125.

[7] 俸秀蘭.全程優(yōu)質(zhì)護理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014,7(1):63-64.

[8] 顏羽.急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的優(yōu)質(zhì)護理[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013,6(5):97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.055

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（陳淑芳 吳潔華 何亮）