超高頻電波刀治療慢性宮頸炎效果探討

谷保雙

超高頻電波刀治療慢性宮頸炎效果探討

谷保雙

目的 探討超高頻電波刀（LEEP刀）治療慢性宮頸炎患者的臨床效果。方法 選取慢性宮頸炎95例作為研究對象，根據自愿原則分為研究組（n=50）和對照組（n=45）。對照組采取微波治療，研究組采取LEEP刀治療，對比2組療效。結果 研究組治療總有效率為96.00%，對照組則為84.44%，研究組明顯高于對照組（P＜0.01）；研究組不良反應發生率為10.00%，對照組則為13.33%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義，但研究組稍低。結論 慢性宮頸炎采取LEEP刀治療，效果明顯，安全性高，值得借鑒。

慢性宮頸炎；超高頻電波刀；微波；效果

慢性宮頸炎屬于婦科常見疾病，致病原因包括人工流產、長期機械性刺激、分娩等[1]。保守治療可取得一定效果，但復發率較高，而且久治不愈可能引發宮頸更為嚴重的病變，甚至進展為宮頸癌，威脅患者身心健康[2]。本研究應用超高頻電波刀（LEEP刀）治療慢性宮頸炎，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年10月河南省南陽市第一人民醫院接診的慢性宮頸炎95例作為研究對象，入院后皆經陰道常規檢查、支原體培養檢測、滴蟲檢測及霉菌檢測等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據自愿原則分為研究組（n=50）與對照組（n=45），對照組：年齡22～59歲，平均（38.4±4.6）歲；孕次0～7次，平均（2.6±0.9）次；產次0～4次，平均（1.3±0.6）次；Ⅰ度10例、Ⅱ度16例、Ⅲ度19例。研究組：年齡20～57歲，平均（38.1±4.7）歲；孕次0～6次，平均（2.8±0.7）次；產次0～4次，平均（1.4±0.5）次；Ⅰ度10例、Ⅱ度17例、Ⅲ度23例。2組患者在前述資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用微波治療，于患者月經干凈后3～5 d開始治療，采用微波治療儀，功率設定為30～50 W，取膀胱截石位，治療面應超過病灶邊緣0.3 cm，同時由內往外采取扇形燒灼。微波加溫時間1～3 s/次，術畢創面深度應達到0.5 cm，并于其上敷甲硝唑粉。

1.2.2 研究組 患者采用LEEP刀治療，于患者月經干凈后3～5 d開始治療，排空膀胱后取膀胱截石位，采取高頻電波刀處理，電切功率設定為40～60 W，而電凝功率則設定為20～40 W。在陰道鏡引導下根據宮頸糜爛大小、宮頸肥大等情況選取合適的刀頭，行環形切割糜爛組織，深度控制在0.5～1.0 cm，而寬度則控制在病灶外0.3～0.5 cm，若存在息肉則一起切除。此外，術畢要采取球狀電極對創面止血，并將切除物送至相關部門進行檢查。

1.2.3 術后處理 2組患者術后皆采取抗生素預防感染處理，連用1周，并禁止盆浴與性生活3個月，術后1個月內要禁止劇烈活動等，若出現陰道大量出血，則要及時回院復診。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組患者臨床效果與不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準[3]（1）治愈：治療后宮頸表面光滑，形態功能恢復正常，而且無接觸性出血；（2）顯效：治療后宮頸基本光滑，形態功能基本恢復，但創面未能完全恢復；（3）有效：治療后宮頸光滑欠佳，大部分創面未能愈合；（4）無效：治療后未能達到前述標準。總有效率以有效率+顯效率+治愈率計。

1.5 統計學方法[4]應用SPPS 18.0統計學軟件處理數據。計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料用“x±s”表示，組間比較采取t檢驗。P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 2組臨床效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.57，P＜0.01）。見表1。

2.2 2組不良反應發生情況比較 研究組術后發生不良反應5例（2例脹痛、3例大出血），發生率為10.00%；對照組則出現6例（2例脹痛、4例大出血），發生率為13.33%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.24，P＞0.05）。

表1 2組慢性宮頸炎患者臨床效果比較[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎屬于婦女常見疾病，發病率高，若不及時或者徹底治療，復發率高，可能進展為宮頸癌，從而嚴重威脅患者的身心健康，需加強重視[5]。以往治療本病多采取保守治療，但效果不佳，同時復發率較高，很難讓患者滿意。之后激光與微波等物理療法應用其中，雖然治療效果有所提升，但依舊不理想，同時復發率依舊很高。隨著微創技術發展與完善，LEEP刀在本病治療中顯示了強大的優勢，取得了不錯的效果[6-7]。

本研究結果顯示，采用LEEP刀治療的研究組總有效率高達96.00%，采用微波治療的對照組為84.44%，研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組發生不良反應發生率為10.00%，對照組發生率為13.33%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義。LEEP刀屬于近幾年發展起來的新型技術，在門診便可實施，同時對標本可實施病理檢查，操作簡單方便，屬于診治宮頸病變比較有效的方式。其利用超聲波良好組織穿透性，精確定位病變組織，接觸身體后由組織本身阻抗吸收電波，從而瞬間產生高熱，達到完全切割與止血的效果，并具備改善微循環與修復組織等效果，使得宮頸炎治療后宮頸可保持良好組織彈性，并不會對生育功能產生影響，也避免了宮頸狹窄與瘢痕等并發癥發生[8]。而微波治療則主要是通過微波加熱產生局部熱效應與生物場效應等，使得宮頸局部血運加快，水腫消退及組織代謝旺盛，促進傷口愈合，達到治療效果，但其治愈率不高，而且操作難度更大。此外，LEEP刀治療可及時將切除的組織送到相關部門進行病理檢查，這對早期發現癌前病變有著積極的意義。

綜上所述，慢性宮頸炎屬于婦科常見疾病，保守治療、微波等治療效果不佳，而采用LEEP刀治療效果明顯，安全性高，值得借鑒。

[1] 黃小云，肖淑君，劉翠萍，等.LEEP刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頸炎的臨床與護理觀察[J].中國醫療前沿，2013,8(11):102-103.

[2] 羅勝田，李娜，梁艷楠.LEEP刀聯合重組人干擾素α-2 b凝膠治療慢性宮頸炎療效研究[J].中國醫藥導報，2012，9(31):48-49.

[3] 許莉.超高頻電波刀手術聯合干擾素治療高危型HPV感染CIN臨床分析[J].中國現代手術學雜志，2014,32(4):308-310.

[4] 張榮華，張淑霞，白永霞.超高頻電波刀聯合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛75例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(5):712-713.

[5] 曹華，陳富麗，王黎.LEEP刀治療50例宮頸炎療效分析[J].現代診斷與治療，2013(15):3512-3513.

[6] 崔瀟華，齊金霞，黃建英，等.超高頻電波刀聯合保婦康栓治療宮頸上皮內瘤變78例[J].河北中醫,2013,35(3):410-412.

[7] 徐秀梅，邵麗琴，蔣仲霞.外用潰瘍散、保婦康栓聯合LEEP刀治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(14):22-23.

[8] 封林雪.超高頻電波刀治療宮頸炎的護理效果觀察[J].醫學信息,2015,28(4):304.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.039

河南 473000 河南省南陽市第一人民醫院生殖婦科 （谷保雙）