中藥補腎調沖方治療卵巢早衰臨床效果研究

王良鑫

中藥補腎調沖方治療卵巢早衰臨床效果研究

王良鑫

目的 探討中藥補腎調沖方治療卵巢早衰的臨床效果。方法 選取卵巢早衰患者100例，按照隨機原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，補腎沖調方：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續服用3個月時間為1個療程。連服28 d，如果月經來潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經沒來潮，用桃紅四物湯加益母草促月經來潮，月經來潮后第3天服下1療程補腎調沖方。3個月經周期為1療程。并且分析觀察組患者的臨床治療治愈率以及不良反應指標。對照組患者應用戊酸雌二醇片聯合安宮黃體酮進行治療。月經第5天服戊酸雌二醇片,每天1片，連續用藥21 d，最后10 d加用黃體酮，每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內月經來潮。月經來潮第5天開始服用下一人工周期，3個月經周期為1療程。并且分析對照組患者的臨床治療治愈率以及不良反應指標。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對照組為90.0%，組間比較差異無統計學意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的痊愈率為70.0%，對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應發生率顯著低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 補腎調沖方治療卵巢早衰療效顯著，安全可靠，遠期療效良好。

卵巢早衰；中藥；補腎調沖方；臨床效果

卵巢早衰的病因十分復雜，目前其具體的發病機制并不十分明確，因此，臨床治療十分棘手。因此，卵巢早衰的有效治療，一直是臨床關注的焦點問題，近年來，臨床研究表明，傳統中藥對于卵巢早衰的治療具有顯著的臨床優勢[1]。本研究應用傳統中藥補腎調沖方治療卵巢早衰，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月來湘潭中心醫院進行治療的進行治療的卵巢早衰患者100例，患者經臨床診斷均符合卵巢早衰的中醫診斷標準和西醫診斷標準而確診為卵巢早衰患者[2]。排除標準：卵巢不敏感綜合征患者，先天性生殖器官發育不良患者，由于后天器質性病變或損傷而導致的閉經患者，因腫瘤疾病、染色體異常以及心肝腎等疾病引起的閉經患者，合并有精神疾病患者[3]。將100例入選患者，按照隨機原則分為觀察組和對照組2組，每組50例患者。觀察組年齡30～39歲，平均（33.2±3.4）歲；病程6～46個月，平均（18.2±9.1）個月。對照組50例患者，年齡30～40歲，平均（32.6±3.5）歲；病程6～46個月，平均（19.2±9.4）個月。2組患者在病程、病情等方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，補腎沖調方[4]：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續服用3個月時間為1個療程。連服28 d，如果月經來潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經沒來潮，用桃紅四物湯加益母草促月經來潮，月經來潮后第3天服下1療程補腎調沖方。3個月經周期為1個療程。對照組患者應用激素人工周期戊酸雌二醇片、黃體酮進行治療，月經第5天服戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J 20080036，1 mg×21片）每天1片，連續用藥21 d，最后10 d加用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號：050726，每片2 mg），每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內月經來潮[5]。月經來潮第5天開始服用下1人工周期，3個月經周期為1個療程。

1.3 臨床療效評價標準 痊愈：患者經臨床治療后，其月經恢復正常，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀基本消失，患者停藥后連續3個月月經周期以上時間，血清性激素水平正常。顯效：患者經臨床治療后，其月經周期基本在40 d之內，接近正常周期，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕，患者停藥后3個月內自動來潮1次，血清性激素水平基本接近正常。有效：患者經臨床治療后，停藥3個月時間內月經來潮在1次以上，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕；或者是患者雖未來潮，但是卵巢功能有顯著改善，血清性激素水平雖有波動，但是其生殖器官萎縮癥狀減輕。無效：患者連續用藥治療3～6個月時間，但是仍無月經來潮，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀均無改善，血清性激素水平無變化，生殖器官萎縮癥狀無改善[6]。

1.4 統計學方法 應用用SPSS 17.0進行數據處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對照組患者的臨床治療總有效率為90.0%，組間比較差異無統計學意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的治愈率為70.0%，對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。見表1。

表1 2組卵巢早衰患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 2組患者治療期間不良反應發生情況比較 觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組卵巢早衰患者治療期間不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢早衰指的是女性在40歲以前自然絕經、以閉經、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為主要特征的一種疾病[7]。卵巢早衰往往會伴隨絕經期的一些臨床癥狀，嚴重時還伴隨有生殖器官萎縮癥狀，給女性的生活質量帶來嚴重的不良影響。臨床中多使用雌激素促排卵進行治療，但是不良反應較多，患者子宮內膜癌和乳腺癌等癌癥發病率增高。

本次試驗選取卵巢早衰患者100例，將其分為觀察組和對照組，2組患者的人數分別為50例。觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，對照組患者應用補佳樂聯合安宮黃體酮進行治療。通過不同的治療方法，觀察組患者的痊愈率為70.0%明顯高于對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。并且治療后惡心、嘔吐、乳房腫痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭疼以及水腫等不良反應發生率觀察組都明顯少于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

近幾年來，隨著中醫中藥的興起，中藥治療替代雌激素治療。中醫學中認為，腎乃生殖本源，腎虛后卵子難以發育成熟。按照卵巢早衰的臨床癥狀分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛肝郁、心腎不交等多種類型。中醫治療卵巢早衰的原則是補腎[8]。筆者應用補腎沖調方治療卵巢早衰取得了良好的臨床效果，補腎沖調方具有平補腎氣、滋陰扶陽、調理沖任、理氣養血的功效，從而達到治愈卵巢早衰的目的。且補腎沖調方具有藥物不良反應少，藥效持久，停藥后臨床癥狀不反彈等優勢，是目前卵巢早衰的理想療法。

[1] 徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現和診斷標準[S].實用婦產科雜志，2013，19(4)：195-196.

[2] 馬良坤，林守清.卵巢早衰與卵巢不敏感綜合征[J].實用婦科雜志，2013，1（4）：198-200.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療閉經的臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社，2010：241-245.

[4] 錢成勇，洪清風.補腎調沖方治療排卵障礙性不孕臨床研究[J].新中醫,2014，46(4)：119-121.

[5] 艾紅云,肖炳坤.補腎中藥治療卵巢早衰的研究進展[J].中國臨床研究,2014,6(16):144-146.

[6] 徐碧紅,李茂清,駱宇戟，等.補腎調經方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(10):1332-1335.

[7] 蔡品均,黃文玲,金哲，等.補腎調肝法對自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受體mRNA表達的影響[J].疑難病雜志, 2010,9(3):174-176.

[8] 黃欲曉,李亞俐,李薇，等.填精補腎養血疏肝方口服配合中藥外敷治療卵巢早衰的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(6):522-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.109

湖南 411100 湘潭中心醫院 （王良鑫）