苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的臨床研究

譚會(huì)軍

苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的臨床研究

譚會(huì)軍

目的 研究苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的療效。方法 選取收治的脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例，按就診時(shí)間均分為2組（n=47）。觀察組采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，比較2組的療效。結(jié)果 觀察組臨床病癥情況（FBG、PBG、TG、Scr、TC、UA）及治療效果（93.62%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)苓桂丹附湯對(duì)脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病進(jìn)行臨床診療，療效明顯，能夠很好的改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎??；脾腎氣虛；痰瘀型；苓桂丹附湯

糖尿病腎病是最為常見的糖尿病合并癥，其發(fā)病機(jī)制和原因尚不明了。目前，臨床上多認(rèn)為糖尿病腎病的誘發(fā)原因同高血壓、代謝異常、遺傳因素及腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等有關(guān)[1]。糖尿病腎病是一個(gè)階段性發(fā)展的臨床病癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭等[2]，因此必須要不斷提高和加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病的重視和研究。本研究選取脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例，分別給予中醫(yī)苓桂丹附湯治療和常規(guī)西醫(yī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年5月公安縣第二人民醫(yī)院收治的脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例，按就診時(shí)間均分為2組（n=47）。在觀察組患者中，有男25例，女22例，年齡50～80歲，平均年齡（67.35±12.85）歲；病程1～8年，平均病程（4.8±1.5）年。在對(duì)照組患者中，有男28例，女19例，年齡50～77歲，平均年齡（63.58±14.03）歲；病程1～8年，平均病程（4.8±1.5）年。2組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。即給予患者口服降糖藥物，并進(jìn)行胰島素注射治療。嚴(yán)格控制日常血壓，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)脂治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、正確、合理的飲食和運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者應(yīng)用苓桂丹附湯進(jìn)行臨床診治。具體方法：給予患者中藥苓桂丹附湯進(jìn)行治療。藥方：茯苓20 g、豬苓15 g、澤瀉15 g、柴胡10 g、牡丹皮10 g、桂枝10 g、山茱萸10 g、附子10 g、甘草5 g、陳皮5 g，芍藥5 g。冷水煎服（約300 mL），1劑/d，分早、晚各服用1次，連續(xù)用藥8周。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的臨床護(hù)理治療（方法同對(duì)照組相同）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組腎病患者經(jīng)過治療后，對(duì)其治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。各項(xiàng)指標(biāo)包括：空腹血糖(FBG)、餐后血糖（PBG)、甘油三脂(TG)、血清肌酐（Scr)、總膽固醇(TC)以及24 h 尿蛋白定量(UA)。治療效果可分為4個(gè)等級(jí)：治愈即患者的臨床癥狀有較為顯著的改善，并且與正常人無異；顯效即患者的臨床有所改善，較正常人基本無異；有效即患者的臨床癥狀較治療前有所改善，但較正常人有一定的差別；無效即患者的臨床癥狀無任何變化，甚至有加重情形?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床情況分析 2組腎病患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、總膽固醇以及24 h尿蛋白定量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床情況比較(x±s)

2.2 2組患者的臨床療效分析 觀察組患者的臨床總有效率為93.62%（44/47），遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的臨床總有效率78.72%（37/47）。2組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近些年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及國(guó)民生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，其糖尿病人群的數(shù)量較之從前呈現(xiàn)出逐年遞增的局面，與此同時(shí)，糖尿病的各類合并癥患者的人數(shù)也大大的增加，脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病就是其中的一項(xiàng)常見的合并癥[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病是“消渴之癥”，而脾腎氣虛兼痰瘀型患者則是由于身體狀況長(zhǎng)時(shí)間的受到陰損狀態(tài)的影響，導(dǎo)致患者陽(yáng)氣受損，并對(duì)腎臟和脾臟造成損傷，呈現(xiàn)出以脾腎陽(yáng)氣不足為主的臨床癥狀。所以其治療重點(diǎn)應(yīng)以活血祛瘀、壯陽(yáng)補(bǔ)精、健脾疏肝為主[4]。苓桂丹附湯，是以茯苓為君藥的中藥方劑，具有良好的祛痰、健脾、利濕等作用，對(duì)脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的療效顯著[5]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)選取的94例脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者中，采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療的患者在空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、總膽固醇以及24 h尿蛋白定量的臨床指標(biāo)檢測(cè)上均明顯低于常規(guī)西醫(yī)治療的患者，且臨床治療總有效率（93.62%，44例）明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療患者（78.72%，37例），組間比較存在明顯的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者的臨床療效比較（n）

綜上所述，在脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的臨床診療過程中，采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療具有顯著的效果，能夠有效的降低和改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高臨床治愈率和生存治療，從而更好的促進(jìn)和幫助患者早日康復(fù)。

[1] 周強(qiáng)，甄仲，劉桂芳，等.糖尿病腎病之中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃[J].北京中醫(yī)藥，2010，11(7)：563-565.

[2] 孟芳.苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病120例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，2(1)：50-51.

[3] 李秋英，劉靜云，朱紅愛，等.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2008，14(6)：656-658.

[4] 郭立芳，李林林，張雪云，等.糖尿病腎病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，5(13)：2049-2052.

[5] 高宏杰，李鳳玲，趙英凱.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，16(S 1)：106-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.105

湖北 434318 湖北省公安縣第二人民醫(yī)院 （譚會(huì)軍）