恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化失代償期的臨床觀察

楊智娟

恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化失代償期的臨床觀察

楊智娟

目的 探討恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 按隨機數字表法將106例失代償期乙型肝炎肝硬化患者分為對照組和觀察組（n=53）。對照組單純給予恩替卡韋進行治療，觀察組采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊進行治療，比較2組患者的臨床療效。結果 經治療后，觀察組的指標與該組治療前和對照組治療后相應指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化可改善患者的肝功能及肝纖維化指標具有臨床推廣價值。

乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；失代償期

乙型肝炎（簡稱乙肝）失代償期肝硬化在臨床上十分常見，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。如不及時采用有效措施進行治療，有可能引發肝功能衰竭、上消化道出血和肝腎綜合征，部分患者可發展為肝癌最終危及生命[1-2]。本研究對恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取茂名市人民醫院2012年7月～2014年6月收治的106例失代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，均符合中華醫學會感染病分會修訂的診斷標準[3]。按隨機數字表法將其均分為對照組和觀察組（n=53）。對照組中男32例，女21例；年齡28～77歲，平均（45.2±11.5）歲；病程2～18年，平均（9.4±2.1）年。觀察組中男35例，女18例；年齡26～78歲，平均（45.1±11.3）歲；病程3～17年，平均（9.2±2.3）年。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予恩替卡韋進行治療，每次口服恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H 20052237，規格：0.5 mg）0.5 mg，每天1次。觀察組采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊進行治療，每次口服5粒扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責任公司生產，國藥準字Z 20020073，規格0.3 g×60粒），每天3次，恩替卡韋服用方法與頻次與對照組一致。2組患者均治療48周，同時給予對癥綜合治療。

1.3 觀察指標 2組患者治療前后血清透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）等肝纖維化指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件包對本次研究數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療前后血清肝纖維化指標變化情況比較見表1。治療后2組患者的血清肝纖維化指標均明顯降低，與治療前比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的改善情況優于同期對照組（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后血清肝纖維化指標變化情況比較（x±s，μg/L）

3 討論

肝纖維化是慢性乙肝肝硬化所共有的臨床特征，乙肝病毒靶向損害肝細胞同時釋放纖維性介質，并以此誘導肝細胞炎癥，致使肝星狀細胞（HSC）分娩膠原能力增強，導致肝臟內彌漫性細胞外基質生成過多。該物質在肝臟組織中沉積會破壞肝臟正常結構，形成肝纖維化[3]。

中醫認為，“氣陰兩虛、血瘀阻絡”是肝纖維化的基本病機，治療本病的關鍵在于“益氣養陰、化瘀通絡”。扶正化瘀膠囊其組方為丹參、桃仁、絞股藍、松花粉、發酵蟲草菌粉和制五味等，可益氣養陰、疏肝活血、軟堅散結、化瘀解毒。藥理學研究發現，丹參可抑制肝星狀細胞膠原分泌，促進膠原講解；冬蟲夏草可抗自由基損傷和脂質過氧化損傷，上述諸藥合用可起到化瘀通絡、益氣養陰的作用，抗肝纖維化療效顯著[4]。本次研究采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊對觀察組患者進行治療，結果顯示，該組患者肝纖維化指標等均顯著優于單純使用恩替卡韋治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），與有關研究結果一致[5-8]。提示采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療本病可有效改善患者的肝功能與肝纖維化指標，其療效優于單一藥物治療。

綜上所述，中醫藥在肝纖維化防治方面的整體優勢較為明顯，采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效確切，具有臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.088

廣東 525000 茂名市人民醫院（楊智娟）