老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會

劉威

老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會

劉威

目的 探討老年患者髖關節置換手術中麻醉護理配合效果。方法 選取68例髖關節置換老年患者，回顧性分析研究在髖關節置換手術中麻醉護理配合效果，按照Harris功能評價標準判定，用自制問卷進行護理滿意度調查。結果 68例患者中，優良55例，可10例，差3例，優良率為80.88%(55/68)；平均手術時間為（66.1±22.8）min。護理滿意率為97.06%（66/68）。結論 老年患者髖關節置換手術中，麻醉護理配合滿意度較高，臨床療效較為理想。

老年；髖關節置換術；麻醉; 護理

對老年髖骨骨折患者，采用髖關節置換手術在臨床中具有重要的作用和意義。髖關節置換手術具有良好的生物相容性，可以有效改善老年患者的生活質量[1-3]。由于很多老年患者伴有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，使得麻醉時患者不良反應較多[4-5]，因此麻醉時護理的配合非常重要。本研究選取68例髖關節置換老年患者，回顧性分析髖關節置換手術中麻醉護理的配合效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林市北華大學附屬醫院自2012年1月～2014年1月間收治的68例髖關節置換老年患者，男35例，女33例；年齡60～79歲，平均年齡（70.1±11.2）歲，疾病分型為：重癥髖關節炎15例，髖關節骨折占24例，股骨頭壞死占9例，重癥風濕性關節炎占20例。納入標準：（1）患者年齡＞60歲；（2）患者以前未開展髖骨置換手術；（3）無嚴重的心肺疾病或者心肺功能異常。排除標準：（1）患者年齡＜60歲；（2）患者存在著嚴重的心肺功能異常，患有精神方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 在手術前1 d對患者進行探視，主要了解患者的病情和心理狀況，并為患者講解手術中的注意事項，讓患者更好的配合治療，此外，加強和患者的交流和溝通，對患者進行良好的疏導，以緩解患者緊張、焦慮的心情。在手術當日，控制好手術室的溫度和濕度，溫度保持25℃，濕度保持60%，并保持手術室通風、通光，為患者的治療營造一個健康環境。

1.2.2 術中護理 檢查患者是否按照要求禁食、禁水，嚴格的進行皮試，以確定是否存在麻醉藥物過敏，并再次確定手術時需要用到的藥物及手術工具，確定后再準備麻醉操作。手術過程中嚴密觀察患者的各項生命體征，并準備好應對突發情況的預案和準備工作。需要對患者的體位進行改變時，注意動作不能過大。患者從麻醉狀態恢復過來時，及時的調整患者體位，讓患者保持呼吸通暢。

1.2.3 術后護理 在術后嚴密監測患者的生命體征，并適當的延長患者蘇醒與拔管的時間。患者清醒后再拔管。拔管前需要觀察呼吸音，如有異常則暫停拔管。拔管前，應注意觀察患者肺部呼吸音，正常拔管后應立即給予面罩吸氧，以免出現胃內容物反流情況。

1.3 療效判定 本次試驗采用Harris評價標準，主要分為3個層次，優良、可、差。滿意度調查則采用自行設計問卷，采用滿意和不滿意2組選項供患者選擇。

2 結果

手術后Harris功能評價標準判定，優良55例，可10例，差3例，優良率為80.88%(55/68)；手術時間48～110 min，平均手術時間為（66.1±22.8）min；護理滿意度調查顯示66例患者認為效果滿意，滿意率為97.06%（66/68）。見表1。

表1 護理數據統計結果

3 討論

在護理中注重心理護理，切實的做到以患者為中心。在以患者為中心的理念中，心理關懷是一種重要的手段，特別是對于老年髖骨骨折患者來說，無論是術前、術中還是術后護理都強調了心理關懷。如患者在術前容易出現恐懼、焦躁、緊張的心理，可讓患者放松心情，對治療有信心，從而讓患者更配合治療[6]。

對于骨折患者來說，在術后的鍛煉對病情的恢復有很好的作用。髖骨骨折也不例外。科學的鍛煉對康復有積極的作用，所以這需要護理人員加強對患者及家屬的健康教育，不斷提升患者的自我護理能力，讓患者能夠主動的按照護理人員的指導進行鍛煉。實踐證明，加強患者的健康教育對患者的病情恢復有積極的影響，取得了良好的效果[7-8]。

護理的規范程度直接影響了護理的效果和水平，和患者的病情康復有直接的聯系，所以在護理中要嚴格按照相關規范進行操作，避免因人為疏忽導致的嚴重后果。如術前的皮試、術后的體征監測、術后拔管等都需要按照相關規定進行[9-10]。

本研究結果表明，老年髖關節置換手術配合麻醉護理效果較好，患者滿意度高，值得臨床應用和推廣。

[1] 任冬云.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):241-242.

[2] 吳曉茹,陳碧珠,吳春梅.高齡患者人工髖關節置換術中的護理配合[J].醫學理論與實踐,2011,24(8):966-967.

[3] 王承菊,趙桂法,孫海霞,等.高齡老年患者人工髖關節置換手術的護理配合[J].中國醫藥科學,2011,1(12):76-80.

[4] 權循炎,陸廣云.老年患者全髖關節置換術52例手術護理配合[J].蚌埠醫學院學報,2009,34(4):355-357.

[5] 趙玉勤.老年患者人工髖關節置換手術的術前護理和術后護理及并發癥的預防[J].中國傷殘醫學,2013,12:240-241.

[6] 羅小紅,李文強,李學惠,等.血液堿化對急性有機磷農藥中毒的作用觀察[J].解放軍醫藥雜志,2013,25(9):82-84.

[7] 錢明,袁君君,廖莉婭,等.HE 4與CA 125檢測對卵巢癌診斷的效果評價[J].中國醫學創新,2011,12(27):456-457.

[8] 楊瑞錦,羅小紅.采用指背靜脈進行兒童化療的體會[J].贛南醫學院學報,2013,7(6):12-14.

[9] 邢冀川,羅小紅,宋艷.全自動可變光闌測量激光發散角的工程化研究[J].紅外與激光工程,2012,23(10):35-37.

[10] 羅小紅.負壓封閉引流術在四肢皮膚軟組織缺損中的應用及護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,11(33):78-80.

Objective To investigate the effect of anesthesia care in elderly patients with hip replacement surgery. Methods Hospital 68 cases of hip replacement in elderly patients and review research analysis in the hip joint replacement surgery anesthesia nursing cooperation. According to Harris evaluation criteria to determine, using self-made questionnaire of nursing satisfaction survey. Results Among the 68 cases, 55 cases were excellent, 10 cases, 3 cases, the good rate was 80.88% (55/68), the average operation time was (66.1±22.8) min. The satisfactory rate of nursing was 97.06% (66/68). Conclusion The satisfaction of anesthesia nursing with satisfaction is higher in elderly patients with hip replacement surgery, and the clinical effect is satisfactory.

Elderly; Hip replacement; Anesthesia; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.069

吉林 132011 吉林市北華大學附屬醫院麻醉科 （劉威）