生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的效果分析

張翠枝

生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的效果分析

張翠枝

目的 探討生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的臨床效果。方法 選取子宮脫垂患者80例，隨機均分為2組（n=40）。實驗組給予生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練進行子宮脫垂治療，對照組僅通過盆地肌肉訓練進行治療。療程結束后比較2組患者的康復情況。結果實驗組顯效32例，有效7例，無效1例，有效率為97.5%；對照組顯效20例，有效11例，無效9例，有效率為77.5%。實驗組康復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

生物反饋電刺激；盆底肌肉訓練；子宮脫垂

子宮脫垂是指女性子宮下滑至宮頸口處或陰道外，危險性極大[1]。該病主要于妊娠或分娩后婦女，主要由于其護理不當、行重體力勞動或其他不良因素造成。該病主要的臨床表現為患者伴有陰道異物下墜感、腰骶部酸痛、排便排尿困難、便秘、遺尿等，部分嚴重患者還可引發壓力性尿失禁，進而造成尿路感染[2]。與此同時，若患者治療不及時或治療方法不恰當可使長期暴露在外的宮頸與衣褲產生摩擦，使得宮頸與陰道壁發生潰瘍出血，對患者身心及日常生活造成極大影響。生物反饋技術與電刺激方法是一類有效的非手術結合法，本研究對患者通過該方法進行治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年6月河南省漯河市郾城區中醫院婦產科收治的子宮脫垂患者80例，隨機均分為2組（n=40）。實驗組年齡32～54歲，平均年齡（38.9±2.6）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.8）次；病程2～8年，平均病程（4.2±1.5）年。對照組年齡30～55歲，平均年齡（39.2±2.4）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.3±1.1）次；病程為1～7年，平均病程為（3.8±1.2）年。其中Ⅰ度子宮脫垂患者42例，Ⅱ度子宮脫垂患者38例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以盆底肌肉訓練法進行治療。具體方法如下：醫務人員指導患者將食指與中指放置于陰道內，要求患者收縮肛門，此時患者的手指可感覺到有外壓力包裹即可[3]。患者訓練無需要求有固定時間、固定地點、固定體位，可根據患者自身情況合理安排。訓練需遵循循序漸進原則，適時適量，根據患者的耐受性自行調解。通常情況下，前期每次收縮尿道、肛門和會陰約8 s后放松，間隔5 s后重復以上動作，連續訓練5 min，2次/ d。后期逐漸增加訓練量，達到每次15 min左右。訓練時患者應排空膀胱，并攏雙膝，深呼吸慢吐氣[4]。盆底肌肉鍛煉至少持續6周左右。實驗組患者在次基礎上加以生物電反饋刺激進行聯合治療，具體情況如下：儀器：PHENIX治療儀。方法：首先對患者進行肌力測試，0級最低、5級最高。并對患者子宮脫垂程度進行分級，并根據所得結果確定治療次數與時長。通常情況下2次/周，20 min/次，10次為1療程。嚴重患者可延長治療周期。

患者治療期間應積極配合訓練，無特殊情況不得中斷，對治療期間有較強不適感的患者應及時告知醫護人員，由醫護人員進行檢查診斷，判斷具體病征。

1.3 療效評價標準 （1）顯效：子宮頸與處女膜間隔＞4 cm，患者臨床癥狀完全消除；（2）有效：子宮頸與處女膜間隔有擴大趨勢，但＜4 cm，臨床癥狀均減輕；（3）無效：子宮頸與處女膜間隔無增大趨勢，臨床癥狀無消除或減輕。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

生物電反饋刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂效果顯著，有效率高，明顯優于單獨的盆底肌肉訓練法，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的康復情況比較（n）

3 討論

子宮脫垂是常見的一類婦科疾病，該病多因妊娠、分娩時損害了盆底組織的結構和功能而導致該部位的肌肉、韌帶發生松弛，繼而引發子宮脫垂。長期子宮脫垂可使暴露在外的宮頸與衣褲產生摩擦，使得宮頸與陰道壁發生潰瘍出血，對患者的身心及生活質量造成嚴重影響。

子宮脫垂治療方法可分為手術、非手術兩大類。臨床上手術方法居多，但由于手術治療的創傷大、危險性高，致使患者對非手術治療的需求越來越高，尤其對于某些有生育要求的年輕女性及年齡較大、體質較弱、手術耐受性較差的患者，非手術治療法顯得尤為重要[5]。此次調查研究中，本院以生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練法對患者進行治療。其中，盆底康復治療是美國醫師Armold Kegel研究而得出的一種盆底肌肉鍛煉方法[6]。該方法對于I、Ⅱ度子宮脫垂患者效果顯著，尤其對I度的輕、重型患者療效更加確切。

生物電反饋刺激法是近年來發展較迅速的一類治療方法。該方法將生物反饋技術與電刺激方法完美結合，通過對無任何主動肌肉的電刺激引起微弱的肌電信號，或將患者有意識的肌肉收縮引發的肌電信號轉化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮[7]。該方法可有效興奮子宮脫垂患者的肛提肌，提高其肌肉張力。本院此次以PHENIX治療儀對患者進行治療，取得較好療效。除子宮脫垂外，該方法還對尿失禁患者有較好的治療效果。此次調查研究發現，生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練有較高的治療效果。

綜上所述，生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練對治療子宮脫垂效果極佳，該類非手術法還具有安全性高、創傷小等特點，可減少患者治療時的心理壓力，適合于廣泛年輕女性。該聯合法值得臨床推廣應用。

[1] 彭惠芳.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(14)：1766-1767.

[2] 李秋梅.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的效果分析[J].中國醫藥指南，2011，9(20)：218-219.

[3] 陳玉清，裴慧慧，陳蓓，等.盆底康復訓練對改善產后盆底肌功能的作用[J].中國康復醫學雜志，2013，28(3)：234-237，257.

[4] 盧惠珍，龔健，鄒菊華，等.盆底肌肉生物反饋電刺激治療子宮脫垂的療效觀察[J].中華現代護理雜志，2011，17(12)：1417-1418.

[5] 程芳,楊云潔.產后盆底肌肉康復治療尿失禁435例分析[J].中國基層醫藥，2014(24)：3752-3755.

[6] 秦文樺，黃惠萍.電刺激生物反饋聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂患者的護理[J].護理實踐與研究，2014(6)：59-60.

[7] 趙志芹.盆底肌肉鍛煉在產后盆底功能康復中的臨床應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(26)：1466.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.026

河南 462300 河南省漯河市郾城區中醫院婦產科（張翠枝）