微生物檢驗在醫院感染預防與控制中的應用價值

林麗君

微生物檢驗在醫院感染預防與控制中的應用價值

林麗君

目的 探討基層醫院開展微生物檢驗對院內獲得性感染的預防與控制效果。方法 選取410例患者作為研究對象，隨機均分為試驗組與對照組（n=205），對照組患者僅給予常規治療護理措施，試驗組患者增加微生物檢驗措施，觀察2組患者的院內感染情況。結果 試驗組與對照組患者的感染發生率分別為6.3%、23.9%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者中度感染發生率為69.2%，重度感染發生率為7.7%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微生物檢驗是醫院感染預防與控制的有效手段，可顯著降低感染發生幾率以及感染的嚴重程度，有效保證患者院內治療的安全性。

院內感染；微生物檢驗；預防；控制

醫院感染主要是指病患由院內因素所引發的感染情況，醫院作為病患密集區域存在較多的病原微生物，患者在院內開展疾病治療的同時也存在較高的感染入侵幾率[1]。隨著當前臨床醫學的不斷進步，院內環境污染以及抗生素濫用情況逐漸加劇，使得院內感染事件成為臨床醫師面臨的嚴重問題[2]。發生院內感染后不但會降低了醫療質量，也會對患者衍生其他危害，進而降低了臨床治療的有效性[3]。本次研究旨在探討醫院感染預防與控制的有效途徑，針對205例患者開展了微生物檢驗措施，現將研究內容與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中410例患者均為江西省九江市中醫醫院2012年5月～2014年5月所收治，所有樣本均無嚴重血液性疾病，采用隨機數字法將樣本均分為試驗組與對照組（n=205）。試驗組樣本中男99例，女106例，年齡3～68歲，平均（36.8±13.2）歲，住院時間5～49 d，平均（14.8±3.1）d；對照組樣本中男100例，女105例，年齡3～70歲，平均（37.2±12.2）歲，住院時間4～48 d，平均（14.9±3.2）d。2組間一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組樣本僅給予臨床常規治療護理措施，護理階段積極預防感染發生，均未聯合開展其他感染控制方式。試驗組患者在臨床常規治療護理措施的基礎上增加微生物檢驗。首先采用全自動微生物鑒定與藥敏實驗分析系統（均由法國梅里埃公司提供），在菌種分純后針對本組病例分別開展細菌鑒定。然后，選擇超光譜β-內酰胺酶試驗確保確診效果。本組病例獲取臨床檢驗結果后，由專業醫師開展具體分析，依據實際結果給予有效的預防與控制措施。

1.3 觀察指標 2組樣本均在出院前開展感染情況判定，其中原發病改善，體內侵害性微生物較少，無明顯并發癥與不良反應者為未感染；治療結束后病情復發，體內存在較多侵害性微生物，并且存在炎性癥狀者為感染。同時，通過氣溶膠顆粒檢驗來判定患者感染程度，氣溶膠顆粒＞100個者為重度感染，數量在10～100個者為中度感染，數量＜10個者為輕度感染。

1.4 統計學方法 本研究中所有數據均采用SPSS 16.0進行統計學處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組樣本的院內感染發生率比較 試驗組與對照組患者的感染發生率分別為6.3%、23.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組樣本的院內感染發生率比較[n（%）]

2.2 2組樣本中感染患者的嚴重程度比較 試驗組患者中輕度感染發生率為69.2%，重度感染發生率為7.7%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組樣本中感染患者的嚴重程度比較[n（%）]

3 討論

發生醫院感染與易感人群、傳播途徑、傳染源三方面密切相關，這和感染傳染病的過程基本一致[4]，當同時具備三方面條件時，發生醫院感染的幾率也將大幅增加[5]。但從醫學臨床研究觀察發現，發生醫院感染的三方面幾乎都離不開微生物學檢驗[6]。所以，著重強調微生物學檢驗工作的安全性，加強制度管理，嚴格遵循操作流程，能及時有效的發現傳染源頭，立即制定相關措施阻隔傳播途徑，從根本上降低易感人群的感染風險，起到積極明顯的控制或預防效果，將醫院感染扼殺在搖籃之中[7]。在控制和預防醫院感染的工作中，在進行微生物檢驗技術時，絕不能掉以輕心，嚴格操作才能為醫護人員的自身安全和易感人群的生命安全提供可靠保障。

我國學者呂騰榮[8]為控制感染事件針對院內治療患者開展了微生物檢驗措施，結果顯示，經臨床開展微生物檢驗后該組樣本的感染發生幾率與嚴重程度顯著好于未行微生物檢驗患者。本次研究中針對205例住院患者開展了微生物檢驗措施，經獲取臨床檢驗結果后指導患者預防感染。治療結束后本組患者的感染發生率為6.3%，與未采用微生物檢驗的對照組患者比較，差異有統計學意義。可見微生物檢驗能夠保證臨床感染預防措施的準確性，對醫院感染事件具有滿意的預防效果。同時，本組患者中重度感染率為7.7%，輕度感染率為69.2%，2項指標與對照組比較，差異均有統計學意義，證實微生物檢驗具有良好的感染控制作用，可降低感染事件的嚴重程度。

綜上所述，微生物檢驗是醫院感染預防與控制的有效手段，可顯著降低感染發生幾率以及感染的嚴重程度，有效保證患者院內治療的安全性，值得廣泛推廣應用。

[1] 朱林.頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果分析[J].中國醫藥科學,2014,4(3):83-84.

[2] 楊文濤,黃剛,陳永剛.抗菌藥物使用與院內感染G-菌敏感性的關系[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1455-1456.

[3] 劉彬玲.鄉鎮衛生院醫院內感染管理存在的問題與對策[J].現代醫藥衛生,2014,30(4):623-624.

[4] 王萍菊.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].北方藥學,2014,11(3):90.

[5] 劉曉雯.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測的探討[J].中國醫藥指南,2014,12(10):255-256.

[6] 盛健玲,賀蘭,王建中,等.充分發揮臨床微生物檢驗在控制醫院感染中的作用[J].醫學美學美容:中旬刊,2014,23(1):72-73.

[7] 蔣祁林.微生物檢驗在感染控制中的應用研究[J].中外醫學研究,2014,12(7):132-133.

[8] 呂騰榮.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(20):3047-3049.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.018

江西 332000 江西省九江市中醫醫院（林麗君）