12例甲狀腺結節臨床及術后病理結果分析

顧潤

12例甲狀腺結節臨床及術后病理結果分析

顧潤

目的 探討甲狀腺結節患者的臨床及術后病理特點及甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌的關系。方法 選取12例甲狀腺結節患者的臨床特點、甲狀腺功能、術后病理特點以及自身抗體、分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）發病情況等進行回顧分析。結果 病理類型為單純結節性甲狀腺腫大的患者數最多，4例（33.3%）；甲狀腺功能異常的患者為7例（58.3%）；臨床甲狀腺功能異常的患者女性顯著多于男性（P＜0.05）。甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)檢測結果為陽性的例數和性別之間無顯著關系（χ2=3.31，P=0.326）；甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TgAb)檢測結果顯示為陽性的女性患者數量（6例）顯著多于男性患者（1例），差異具有統計學意義（χ2=7.54，P=0.009）。DTC的發病率與促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平呈正相關，2例DTC患者均為TgAb為陽性患者。結論 甲狀腺結節女性發病率高于男性，甲狀腺結節最常見的病理類型為單純結節性甲狀腺腫大，血清TSH水平和TgAb水平和DTC的發病率呈正相關。

甲狀腺結節；DTC；病理類型；功能

甲狀腺結節是臨床上較為常見的疾病，缺碘地區該病的發病率較高[1-2]。甲狀腺結節分為良性和惡性，良性主要指甲狀腺腫大、甲狀腺瘤；而惡性主要包括甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等[3-4]。本文分析了12例甲狀腺結節患者的臨床特點、甲狀腺功能、術后病理特點以及自身抗體等方面對甲狀腺結節患者進行分析，并且對甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌之間的關系進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取揚中市中醫院2012年3月～2014年5月收治的12例甲狀腺結節患者，其中男5例、女7例，年齡18～85歲，平均年齡（49.5±3.5）歲，平均病程（5.6±2.1）年。

1.2 方法 分析12例甲狀腺結節患者的性別、年齡、手術史、用藥史、病理結果、自身抗體水平和甲狀腺功能。

甲狀腺功能檢測[5]：采用硅離子發光法，根據FT3、FT4、TSH的值將甲狀腺結節患者分成:（1）甲狀腺功能正常（三個值均在正常范圍）；（2）亞臨床甲狀腺功能亢進（TSH＜0.34mIU/ L，FT3和FT4的值正常）；（3）臨床甲狀腺功能亢進（TSH＞5.6mIU/L，FT3＞7.0pmol/L或FT4大于18.4pmol/L）；（4）亞臨床甲狀腺功能減退（TSH＞5.6mIU/L，FT3和FT4的值正常）；（5）臨床甲狀腺功能減退（TSH＞5.6mIU/L，FT3＜3.8pmol/L或FT4＜7.9pmol/L）。

甲狀腺自身抗體檢測[6]：采用電化學發光法，根據甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），按甲狀腺自身抗體滴度將患者分為:（1）TPOAb陽性（TPOAb滴度＞34IU/mL）；（2）TPOAb陰性（TPOAb滴度在0～34IU/mL）；（3）TgAb陽性（TgAb滴度＞115 IU/mL）；（4）TgAb陰性（TgAb滴度在0～115IU/mL）。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0對統計數據進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理類型 本研究的12例患者中，病理類型為單純結節性甲狀腺腫大的患者數最多，占33.3%；其次為分化型甲狀腺癌、腺癌、毒性結節性甲狀腺，患者數各占16.7%；此外亞急性甲狀腺炎和髓樣癌的患者各1例。見表1。

表1 12例患者的病理類型

2.2 甲狀腺功能狀態 見表2。

2.3 甲狀腺自身抗體檢測 12例甲狀腺結節患者

TPOAb檢測結果為陽性的患者共6例（50%），男2例，女4例，χ2檢驗結果顯示TPOAb陽性的例數和性別之間無顯著關系（χ2=3.31，P=0.326）；12例患者的TgAb檢測結果顯示為陽性的患者共7例（58.3%），男1例，女6例，χ2檢驗結果顯示TgAb陽性的女性患者數量顯著多于男性患者，差異有統計學意義（χ2=7.54，P=0.009）。

2.4 DTC患者 12例甲狀腺結節患者中，DTC患者數為2例，占16.7%。DTC的發病率與TSH水平呈正相關。且2例DTC患者均為TgAb為陽性患者。

3 討論

甲狀腺結節是指甲狀腺內的腫塊，甲狀腺結節在患者進行吞咽的動作時，會隨著甲狀腺上下移動。甲狀腺結節有單發性和多發性兩種結節，但多數情況下為多發性結節[7]。甲狀腺結節的早期不會有明顯癥狀，在甲狀腺內僅產生無痛性不規則性的腫塊，但是其后期生長迅速，會對患者的呼吸、發音、吞咽等活動造成嚴重地影響。甲狀腺結節的病理類型較為多樣化，隨著患者病情的進展會使患者的甲狀腺功能出現異常，甚至發展成為惡心腫瘤，本研究對12例患者臨床特點、病理特點、自身抗體滴度、甲狀腺功能等方面進行了分析。

本研究中，病理類型為單純結節性甲狀腺腫大的患者數最多，有4例；其次為分化型甲狀腺癌、腺癌、毒性結節性甲狀腺，患者數都為2例；此外亞急性甲狀腺炎和髓樣癌的患者各1例。對患者甲狀腺功能的分析發現，甲狀腺功能正常的患者為5例；亞甲狀腺功能亢進的患者3例；亞甲狀腺功能減退患者2例（；此外甲狀腺功能亢進和衰退的患者各1例，分別占8.3%。臨床甲狀腺功能異常的患者共7例，男2例，女5例，女性顯著多于男性（P＜0.05）。在自身抗體滴度的檢測結果中，TPOAb檢測結果為陽性的患者共6例，男2例，女4例，陽性的例數和性別之間無顯著關系（P=0.326）；12例患者的TgAb檢測結果顯示為陽性的患者共7例，男1例，女6例，女性患者數量明顯對于男性患者，差異具有統計學意義（P=0.009）。DTC的發病率與TSH水平呈正相關，2例DTC患者均為TgAb為陽性患者。

綜上所述，甲狀腺結節最常見的病理類型為單純結節性甲狀腺腫大，血清TSH水平和TgAb水平和DTC的發病率呈正相關[8]。

[1] 徐曉波,劉文勇.血清TSH濃度與結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌關系的研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(1):58-61.

[2] 劉池拽,師天雄,鄧建偉,等.結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌關系的臨床研究[J].中華普通外科學文獻 (電子版),2011,5(2):36-37.

[3] 劉芳,肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結節[J].中國醫學影像技術,2010,26(6):1028-1030.

[4] 李俊,秦貴軍,閆昱杉，等.2843例甲狀腺結節臨床及術后病理結果分析[J].中華內分泌代謝雜志,2012,28(10):802-805.

[5] 葉靜,金慧成,王許安.多發性甲狀腺結節伴癌變 456 例臨床分析[J].腫瘤學雜志,2011,17(2):152-153.

[6] 鄭冬梅.甲狀腺結節術后患者的回顧性分析[D].山東大學,2009.

[7] 孔娜.385例良惡性甲狀腺結節術后臨床資料比較分析[D].大連醫科大學,2012.

[8] 韓雪.652例甲狀腺結節患者手術后2年隨訪資料分析[D].大連醫科大學,2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.049

江蘇 212200 揚中市中醫院內科內分泌 （顧潤）