孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察

王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察

王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

目的 觀察孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效。方法 選取164例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各82例。觀察組患者在常規(guī)治療（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑）的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，即每晚口服孟魯司特鈉片，10mg/次，1次/d。靜脈滴注5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸鎂注射液（10mL），30滴/min，1次/d。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)治療，2組治療時(shí)間均為3個(gè)月，觀察比較2組的臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)果 在臨床療效[97.6%（80/82） vs 78.0%（64/82）]、胸悶緩解時(shí)間[（4.0±0.5）d vs （5.5±0.8）d]、咳嗽緩解時(shí)間[（6.0±1.5）d vs （8.0±2.1）d]、喘息緩解時(shí)間[（3.0±0.2）d vs （4.2±0.3）d]、復(fù)發(fā)率[3.7%（3/82） vs 11.0%（9/82）]方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效顯著。

老年支氣管哮喘；孟魯司特鈉片；硫酸鎂注射液；療效

支氣管哮喘（哮喘）屬臨床常見內(nèi)科慢性疾病，以兒童、老人為高發(fā)人群，伴隨人口老齡化進(jìn)程加快，老年支氣管哮喘的發(fā)病率也有所上升?！吨袊?guó)哮喘防治指南》與《全球哮喘防治倡議》推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為糖皮質(zhì)激素與B2受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，該治療方案在青年患者中的效果較好，在老年患者中的效果欠佳。本研究旨在觀察分析孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效，以期為臨床治療老年支氣管哮喘提供參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫(yī)院2013年1月～2013年12月收治的164例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各82例。觀察組中男43例，女39例；年齡60～85歲，平均（70.0±3.5）歲；病程4～20年，平均（10.0±3.5）年。對(duì)照組中男42例，女40例；年齡61～84歲，平均（69.0±3.1）歲；病程3～19年，平均（11.0±3.4）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者在常規(guī)治療給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，在常規(guī)治療（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素及

β2受體激動(dòng)劑）的基礎(chǔ)上，給予每晚口服孟魯司特鈉片（默沙東公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047），10mg/次，1次/d。靜脈滴注

5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸鎂注射液（10mL，開封制藥(集團(tuán))有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022332），30滴/min，1次/d。

1.2.2 對(duì)照組 患者僅給予常規(guī)治療，同上常規(guī)治療，2組治療時(shí)間均為3個(gè)月，治療結(jié)束后隨訪12個(gè)月，觀察記錄復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組的臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效，即患者咳嗽、肺部啰音消失或者明顯減輕，喘憋緩解；有效，即患者咳嗽、肺部啰音減輕，喘憋減輕；無(wú)效，即患者咳嗽、肺部啰音未減輕，喘憋未緩解?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.2，P=0.036）。見表1。

表1 2組老年支氣管哮喘患者臨床療效比較（n）

2.2 2組胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間比較在胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組在復(fù)發(fā)率方面比較 觀察組復(fù)發(fā)率（3.7%，3/82）明顯低于對(duì)照組（11.0%，9/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5，P=0.034＜0.05）。

2.4 2組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%（4/82），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（2/82），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P=0.064＞0.05）。2組均為輕度的出汗、頭暈、惡心，均自行緩解，2組均無(wú)呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參所致[2]。氣道內(nèi)的慢性炎癥導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性，出現(xiàn)可逆性的氣流受限（廣泛多變），并引發(fā)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，多在夜間、凌晨發(fā)作[3]。支氣管哮喘患者中老年人所占比例較高，僅次于兒童所占比例，屬于發(fā)病率較高的人群，而隨著我國(guó)人口逐漸步入老齡化，老年人的發(fā)病率也在不斷上升。根據(jù)中國(guó)哮喘防治指南及全球哮喘防治倡議所推薦的支氣管哮喘治療方案，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑）治療中青年患者的臨床療效較好，但對(duì)于老年患者的臨床療效欠佳[4-5]。孟魯司特鈉片為強(qiáng)效的改善哮喘炎癥的口服白三烯受體拮抗劑，對(duì)CysLT1受體具有高度親和力、選擇性，能夠?qū)ysLT1受體與LTD4、LTC4、LTE4結(jié)合產(chǎn)生的生理效應(yīng)進(jìn)行有效抑制，且無(wú)受體激動(dòng)活性[6]。硫酸鎂注射液的作用機(jī)制為鎂離子能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)活性進(jìn)行抑制，對(duì)釋放的肌肉接頭乙酰膽堿進(jìn)行抑制，對(duì)神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，使肌肉收縮作用降低或者解除，同時(shí)有舒張血管平滑肌的作用，擴(kuò)張痙攣的外周血管，降低血壓。硫酸鎂注射液起效迅速，持續(xù)作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療的觀察組，在臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率方面比較，明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），且2組在不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.085

河南 474450 淅川縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 （王保龍 劉彥玲 馬瑩趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤）