紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究

陳軒 李真斌

紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究

陳軒 李真斌

目的 探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療的臨床效果。方法 選取82例晚期食道癌患者，按照化療措施的不同平均分為觀察組和對照組（n=41），觀察組采用紫杉醇聯合順鉑化療，對照組患者采用5-氟尿嘧啶聯合順鉑化療，對比2組患者的治療效果以及生存時間。結果 觀察組治療總有效率為41.46%，穩定率為80.49%，觀察組患者平均生存時間為（10.65±4.91）個月；對照組治療總有效率為14.63%，穩定率為43.90%，對照組患者平均生存時間為（6.71±3.49）個月。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療的臨床效果確切，患者腫瘤進展時間明顯延緩，且中位生存期延長，值得在臨床上推廣使用。

晚期食道癌；紫杉醇聯合順鉑；化療效果

食道癌是一種臨床惡性疾病，由于其早期臨床癥狀不具有特異性，因此大部分患者就診時已經處于食道癌晚期，失去了手術治療的最佳時機，因而化療成為晚期食道癌治療的主要方法之一。目前，對于晚期食道癌的治療，臨床上通常采用5-氟尿嘧啶聯合順鉑治療，其治療有效率不足50%[1]。而紫杉醇聯合順鉑應用于晚期食道癌化療中，是近幾年來提出的新型化療方案。本研究選取82例晚期食道癌患者作為研究對象，采用分組對照方式探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013月2月～2014年10月江西省胸科醫院82例晚期食道癌患者作為研究對象，所有患者經過病理學檢查、食道X線片檢查和腹部B超檢查等均確診為晚期食道癌。將82例患者按照化療措施的不同平均平均分為觀察組和對照組（n=41），其中觀察組男21例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（63.54±7.65）歲；生存期預計8個月。對照組男20例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡（64.06±7.11）歲；生存期預計9個月。2組患者在化療前1個月都沒有進行抗腫瘤治療，且均簽署了書面知情同意書。2組患者年齡、性別和生存期預計時間等臨床資料比較差異均無統計學意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用紫杉醇聯合順鉑化療，即將140 mg/m2的紫杉醇加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進行靜脈滴注治療，并將其控制在3 h內滴完，然后在第1～3天將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注。對照組患者采用5-氟尿嘧啶聯合順鉑化療，即在第1～3天內將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注至，在第1～5天內將0.5 mg/m25-氟尿嘧啶加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進行靜脈滴注治療，將其控制在3 h內滴完。3周為1個療程，2組患者堅持治療2個療程以上。同時患者化療期間觀察其血常規變化和肝腎功能情況。

1.3 療效評價標準 參照WHO實體瘤治療效果標準進行療效判定：（1）完全緩解：患者腫瘤病灶全部消失，同時在連續4周及以上沒有復發；（2）部分緩解：患者腫瘤病灶體積減小了50%以上，并維持了4周以上時間沒有增大；（3）無變化：患者腫瘤病灶體積下降了25%，但不足50%；（4）進展：患者腫瘤病灶體積增加了25%以上，或者出現了新的病灶。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%；穩定率=（完全緩解+部分緩解+無變化）/總例數×100%。同時，記錄2組患者生存時間。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用PSSS 17.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率和穩定率比較 觀察組治療總有效率為41.46%，穩定率為80.49%；對照組治療總有效率為14.63%，穩定率為43.90%。2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率和穩定率對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發生率比較 對2組患者進行1年的隨訪，觀察組患者平均生存時間為（10.65±4.91）個月；對照組患者平均生存時間為（6.71±3.49）個月。2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌主要致病機制為患者腺上皮或者食管鱗狀上皮出現異常增生導致惡性病變，患者早期時積極治療可痊愈。然而，由于食管癌早期時疾病發作比較隱匿，臨床癥狀不具有典型性，大部分患者確診時已經進入食道癌晚期，需采取化療藥物進行治療。當前，臨床上對于晚期食道癌的主要資料方案是順鉑聯合5-氟尿嘧啶[2]。然而大量研究結果顯示，順鉑聯合5-氟尿嘧啶應用于晚期食道癌的化療中，其治療總有效率不足50%。本組研究結果中，采取順鉑聯合5-氟尿嘧啶進行化療治療的對照組患者治療總有效率僅有14.63%，而穩定率僅有43.90%，可見其療效欠佳[3]。

紫杉醇屬于一種化合物，其藥物成分取自紅豆杉樹皮，并均有高效抗腫瘤的作用[4]。紫杉醇抗癌機制為促使微管蛋白聚合，并阻礙微管蛋白解聚，通過作用于患者M期細胞，以此使其停滯于有絲分裂使其，最終阻礙患者細胞分裂，促進癌細胞凋亡。大量研究結果證實[4-7]，紫杉醇有殺滅多種腫瘤細胞的作用，特別是應用于卵巢癌、乳腺癌和肺癌的治療中具有顯著效果，在食管癌的治療中同樣具有顯著優勢。而順鉑是一種廣譜的抗癌藥物，在臨床上應用較廣泛，可通過作用在嘌呤和DNA嘧啶的堿基上，以此對DAN復制形成抑制性作用，同時破壞患者腫瘤細胞膜結構，最終促使患者腫瘤細胞凋亡。

綜上所述，采取紫杉醇聯合順鉑應用于晚期食道癌化療中的觀察組患者，與采取順鉑聯合5-氟尿嘧啶應用于晚期食道癌的化療中的對照組患者相比，觀察組患者治療總有效率和治療穩定率均高于對照組，且觀察組患者平均生存時期較對照組長。2組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療的臨床效果理想，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳飛.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：125-126.

[2] 徐卉卉.紫杉醇聯合順鉑治療耐5-FU食管癌患者的療效[J].當代醫學，2012，18（4）：29.

[3] 王海燕，王立東.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2010，30（21）：3083-3084.

[4] 張寧.紫杉醇聯合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（20）：160-161.

[5] 苗育林.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的近期療效觀察[J].醫學信息，2013，26（5）：325.

[6] 孔繁興.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1030-1031.

[7] 鄭乃瑩，鄧敬峰，黃中.多西紫杉醇和順鉑同期放療治療晚期食管癌[J].當代醫學，2012，18（1）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.103

江西 330100 江西省胸科醫院腫瘤科（陳軒 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin 20050911@163.com