小兒秋季腹瀉的臨床內(nèi)科治療效果分析

謝飛燕

小兒秋季腹瀉的臨床內(nèi)科治療效果分析

謝飛燕

目的 分析和研究小兒秋季腹瀉的臨床內(nèi)科治療效果。方法 選取秋季腹瀉患兒108例，將其按住院病歷編號順序隨機均分為觀察組和對照組（n=54）。2組患兒均給予常規(guī)對癥治療，對照組患兒在常規(guī)治療基礎上加用病毒唑行抗病毒治療；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平行抗病毒治療，將2組患兒治療有效性與安全性進行對比。結果 2組患兒治療有效性相比較：觀察組患兒治療總有效率96.3%顯著高于對照組81.5%（P＜0.05）。2組患兒癥狀與體征消失時間相比較：觀察組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），其中，觀察組腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時間分別為（3.5±0.9）h、（13.2±7.8）h和（13.4±7.1）h，對照組分別為（4.7±0.6）h、（19.4±8.2）h、和（22.8±9.3）h；2組患兒脫水癥狀緩解時間差異無統(tǒng)計學意義，對照組為（21.6±9.5）h，觀察組為（21.3±8.7）h。2組患兒用藥安全性相比較：2組患兒用藥治療期間不良反應發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義。結論 將喜炎平應用于秋季腹瀉患兒治療中，其能夠發(fā)揮出抗菌、抗病毒雙重作用，對改善患兒臨床癥狀及提高治療效果均具有重要作用。

小兒秋季腹瀉；喜炎平；病毒唑；安全性；有效性

秋季腹瀉因其發(fā)病在秋冬季節(jié)，因此，臨床常將其稱為秋季腹瀉，其多由輪狀病毒感染所致[1]?；純号R床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等?；純捍蟊愦螖?shù)每日超過3次，并且呈現(xiàn)膿血樣、粘液樣、稀水樣，當病情嚴重時，可引發(fā)患兒出現(xiàn)精神不佳、體質(zhì)量下降、抽搐等，不僅給患兒帶來較大痛苦，而且也影響患兒正常生長和發(fā)育[2]。因此，選取有效、安全藥物治療小兒秋季腹瀉是臨床醫(yī)生亟需解決問題。本文選取秋季腹瀉患兒54例，在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平行抗病毒治療，療效頗為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月秋季腹瀉患兒108例，將其按住院病歷編號順序隨機分為觀察組54例與對照組54例。對照組患兒中：男29例，女25例；年齡0.4～3歲，平均年齡(2.1±0.5)歲；患兒每天大便次數(shù)4～10次，平均次數(shù)(6.2±0.9)次?；純翰∏槌潭确譃椋狠p度31例；中度18例；重度5例。觀察組患兒中：男31例，女23例；年齡0.2～4歲，平均年齡(2.3±0.7)歲；患兒每天大便次數(shù)3～8次，平均次數(shù)(5.3±0.6)次。患兒病情程度分為：輕度28例；中度20例；重度6例。2組患兒臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均給予常規(guī)對癥治療：根據(jù)患兒具體情況，給予其行退熱、止吐、維持機體酸堿及電解質(zhì)平衡治療。

對照組患兒在常規(guī)治療基礎上加用病毒唑行抗病毒治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號：病毒唑針由徐州萊恩藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H 19993111。（2）用法與用量：5%葡萄糖注射液50 mL+病毒唑針15 mg／kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療5 d。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平行抗病毒治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號：喜炎平注射液由江西青峰制藥廠生產(chǎn)；國藥準字：Z 20026249。（2）用法與用量：5%葡萄糖注射液50 mL+喜炎平注射液10 mg／kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 評價指標 （1）療效評價標準[3]。顯效：患兒臨床癥狀及體征消失；大便性狀與次數(shù)恢復至正常。有效：患兒臨床癥狀及體征明顯改善；大便次數(shù)明顯減少。無效：患兒臨床癥狀與體征及大便性狀、次數(shù)均無明顯變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察并統(tǒng)計2組患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水消失時間。（3）由本科護士負責觀察2組患兒治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將2組患者治療過程中相關數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療有效性相比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療有效性比較（n）

2.2 2組患兒癥狀與體征消失時間相比較 觀察組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），2組患兒脫水癥狀緩解時間差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 2組患兒用藥安全性相比較 2組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應癥狀，2組患兒不良反應發(fā)生情況相比較差異無統(tǒng)計學意義。

表2 2組患兒癥狀與體征消失時間比較（x±s，h）

3 討論

輪狀病毒感染是引發(fā)小兒秋季腹瀉主要病因，病毒侵入至腸道后，宿主在絨毛頂端柱狀上皮細胞處，并大量復制，致使宿主細胞發(fā)生壞死與空泡變性，腸黏膜的上皮細胞脫落，導致腸粘膜相繼出現(xiàn)裸露病灶，使小腸黏膜吸收功能受損，腸腔內(nèi)蓄積大量腸液，從而引發(fā)腹瀉[4-5]。另外，當腸黏膜正常結構被破壞后，減少了雙糖酶分泌量，食物中的糖類不能被完全消化，在細菌作用下使其分解為短鏈有機酸，從而增加了腸液滲透壓，導致多數(shù)患兒出現(xiàn)脫水癥狀[6]。

目前，應用抗病毒藥物行小兒秋季腹瀉治療是臨床常用方法，病毒唑?qū)購V譜抗病毒類藥物，但因其過強依賴于病毒腺苷激酶，極易產(chǎn)生耐藥，致使部分患兒對藥物治療的敏感性較差。另外，病毒唑還有致畸危險性，因此，限制了其應用范圍。喜炎平屬純中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，其具有抗菌、抗病毒雙重作用，能夠有效抑制炎癥反應，改善毛細血管局部循環(huán)，減少滲出，提高機體抗病毒能力，另外，穿心蓮內(nèi)酯對機體免疫功能還具有雙向調(diào)節(jié)功效[7]，可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，對提高治療效果具有積極促進作用。

從本次研究結果可以看出，觀察組患兒治療總有效率為96.3%，其與陳玲等人研究結果相似[8]，這一結果提示出：對于秋季腹瀉患兒采用喜炎平行輔助治療，療效確切，并且患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析[J].當代醫(yī)學，2011，17(22):74-75.

[2] 周燃.不同綜合療法治療小兒秋季腹瀉的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(35):98-99.

[3] 肖錚錚，宋濤，王瑋，等.喜炎平治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2011，9(1):18，123.

[4] 陳燁.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉64例[J].中國藥業(yè)，2011，20(24):83-83.

[5] 張萍，徐宏彬，李玲，等.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效的薈萃分析[J].藥學服務與研究，2012，12(5):349-353.

[6] 鄧英琴.用喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒病毒性腹瀉的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，21(13):265.

[7] 趙青.喜炎平治療小兒輪狀病毒腹瀉療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，15(4):565-566.

[8] 陳玲.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，9(32):88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.084

湖南 421001 衡陽市婦幼保健院 （謝飛燕）