細節管理在兒科護理管理中的影響效果

易小紅

細節管理在兒科護理管理中的影響效果

易小紅

目的 探討細節管理在兒科護理管理中的應用效果。方法 選取180例兒童患者，按照抽簽法隨機分成對照組和觀察組，每組90例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實行細節管理，比較2組患兒的護理質量、感染率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率及護理滿意度。結果 觀察組護理質量評分在90分以上的高達66.7%，明顯高于對照組的45.5%(P＜0.05)；觀察組患者護理后的感染率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率和護理滿意度分別為6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 細節管理能有效提高護理質量，降低護理風險，在兒科護理管理中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

細節管理；兒科護理管理；應用效果

在社會不斷發展的今天，人們的生活水平和醫療保健意識不斷增強，對醫療工作和護理工作提出了更高的要求。兒科患者受自身免疫力不高、病情復雜多變等因素影響，兒科護理的風險要比一般護理高，提高護理質量及護理管理水平是至關重要的[1]。細節管理的應用能很好地解決兒科護理風險高的問題。本研究旨在探討細節管理在兒科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年3月萍鄉市上栗縣人民醫院收治的180例兒童患者，隨機分成對照組和觀察組，每組90例。觀察組中男54例，女36例，年齡0.6～8歲，平均(4.2±1.9)歲；對照組中男46例，女44例，年齡0.9～7歲，平均(4.1±2.1)歲。2組患兒的基本資料經統計分析差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實行細節管理，具體方法包括樹立“以人為本”的護理理念，緩解護理人員工作壓力，管理環節細致入微，強化細節管理。

（1)樹立“以人為本”的護理理念。無論是哪種護理方法，護理的對象始終都是“人”，因此，在對兒童患者的細節護理管理中，護理人員必須要樹立“以人為本”的護理理念，對每個患兒都貼心服務，體現人性化護理。在護理中，要嚴格遵守醫院規定進行查房，及時觀察患兒是否存在不適，叮囑家屬護理中的注意事項，如果在護理中出現失誤的話，要誠懇道歉，以獲得家屬的理解。

（2)緩解護理人員工作壓力。在細節管理中，護理人員作為主要執行人員，其心理狀態直接影響著護理質量。因此，護理管理者或護士長要時刻觀察護理人員的情緒和心理狀態，要給予護理人員更多的人性關懷，幫助護理人員緩解沉重的工作壓力，提高護理質量。

（3)管理環節細致入微?；純簭娜朐旱匠鲈旱拿總€環節中，護理人員都要做到細致入微。患兒入院時，護理人員要全面了解患兒的病情、家庭情況等信息，具備一定的愛心和責任心，以切身感受患兒的身心變化、提高患兒治療和護理的配合度；患兒住院后，護理人員要向其家屬仔細簡述醫院的環境，積極主動與患兒交流，幫助患兒克服在陌生環境下產生的不良心理；患兒出院后，護理人員要叮囑家屬出院后的注意事項，并定期隨訪，觀察患兒是否有不良發應癥狀發生。

（4)強化細節管理。醫院要組織護理人員定期進對典型病案進行學習和討論，對已經發生的醫療糾紛進行分析和總結，建立健全的護理失誤防范和處理機制。同時，要在患兒護理中的重點護理環節、對象管理、關鍵流程、緊急狀況等方面制定可操作的防范和處理機制。

1.3 觀察標準 護理質量評分標準：分為3個等級，一級≤70分，二級71～90分，三級＞90分。以問卷調查的方式判斷護理效果，具體指標有感染率、護理差錯、護理糾紛和患者的護理滿意度。其中患兒的護理滿意度的調查表是本院自行設計的，本次問卷共發放了180份，收回180份，收回率為100%。在問卷調查過程中，調查表的效度為0.899，信度為0.735，符合了調查表的設計要求。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件對數據進行處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的護理質量評價比較 分別對2組患兒給予相應護理后，對照組的護理質量評分在70分以下的有14例(15.5%)，在71～90分的有36例(40.0%)，90分以上的有40例(45.5%)；觀察組的護理質量評分在70分以下的有3例(3.3%)，在71～90分的有27例(30.0%)，90分以上的有60例(66.7%)。觀察組的護理質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組患兒感染率、護理差錯、護理糾紛及護理滿意度的比較 分別對2組患兒給予相應護理后，觀察組患兒的感染率、護理差錯、護理糾紛及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患兒感染率、護理差錯、護理糾紛及護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

細節管理是指在護理中，護理人員對各個細節進行控制、完善、分析、補充和辨認的過程，并在此過程上開展管理戰略[2]。細節管理秉承了對患者負責的原則和人性化的護理理念，有效提高了護理管理的全程性，促進了醫院護理事業的快速發展[3]。在兒科護理管理中加入細節管理，能有效提高護理質量。李忠玲[4]在對400例兒科護理管理中實行細節管理的研究表明，細節管理不僅緩和了緊張的護患關系，減少了護理糾紛，還最大程度的提高了護理效果，對促進護理事業的可持續發展具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組護理質量評分在90分以上的高達66.7%，明顯高于對照組的45.5%(P＜0.05)；觀察組患者護理后的感染率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率和護理滿意度分別為6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均優于對照組(P＜0.05)，這表明了細節管理在對兒科護理管理中的應用效果優于常規護理，減少患兒的疼痛。本研究結果與以往文獻報道結果相符[5-8]。

綜上所述，細節管理能有效提高護理質量和護理滿意度，降低感染率、護理差錯和護理糾紛的發生率，有利于構建和諧的護患關系，提高患兒的生活質量，在兒科護理管理中的應用效果顯著。

[1] 陳清.加強細節管理在兒科護理管理中的應用和地位[J].中國藥物經濟學，2013，26(2)：14-15.

[2] 孫小莉.細節管理在兒科護理管理中的應用研究[J].當代醫學，2013，36(9)：19-20.

[3] 潘秋吟.護理干預對兒科護理質量和患者滿意度的影響分析[J].中國現代藥物應用，2012，31(9)：26-27.

[4] 李忠玲.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].醫學信息(中旬刊)，2011，22(6)：34-35.

[5] 戚玲玲.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].中外婦兒健康，2011，39(5)：16-17.

[6] 方惠霞.“三個一切”理念在急診護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2012,7(4):12-13.

[7] 趙平,李森.質量管理體系在急診護理管理中的應用[J].新疆中醫藥,2011,10(5):25-26.

[8] 牛娟.構建一支優秀護理團隊的探索與思考[J].護理研究,2011, 9(17):41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.076

江西 337000 江西省萍鄉市上栗縣人民醫院 （易小紅）