急診熱性驚厥患兒急救護理干預分析

王艷

急診熱性驚厥患兒急救護理干預分析

王艷

目的 分析急診熱性驚厥患兒急救中應用護理干預的效果。方法 回顧性分析52例急診熱性驚厥患兒臨床資料，分析患兒護理干預前后臨床癥狀發生情況與生活質量。結果 干預后患兒發熱、抽搐、意識障礙及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干預前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%顯著改善，且干預后患兒生活質量評分明顯高于干預前，其中干預后總體健康（78.91±11.57）分，比干預前（58.73±9.10）高，干預前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急診熱性驚厥患兒急救中應用護理干預可顯著改善臨床癥狀，促進患兒驚厥緩解與意識恢復，從而有效提升其生活質量。

熱性驚厥；急救；護理干預；效果

熱性驚厥多發于0.5～3歲小兒，常伴有消化道與呼吸道感染，經及時治療后多具有良好預后，但部分患兒因驚厥發作時間過長易損傷腦細胞，從而繼發癲癇、智力低下等疾病，采用綜合急救與護理措施對改善患兒預后具有關鍵性作用[1-2]。為探討急診熱性驚厥患兒急救中應用護理干預的效果，本研究對52例患兒臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年7月江蘇省沛縣人民醫院收治的52例急診熱性驚厥患兒臨床資料，其中男27例，女25例；年齡0.4～7歲，平均（3.19±0.81）歲；體溫38.5℃以下14例，38.5℃～40℃30例，40℃以上8例；驚厥時間10 min以上14例，5～10 min 19例，5 min以下19例。

1.2 方法 具體措施如下，（1）急救措施：患兒入院后及時予以必要搶救，讓患兒平臥并將頭偏至一側，將軟枕置于患兒投下并解開紐扣；若患兒呼吸不暢則清除口鼻雜物并吸痰，遵醫囑予以藥物注射；予以氧輸，驚厥發作則增加濃度，對已出牙患兒于口腔增加牙墊，避免發作咬傷舌頭。（2）發熱護理：患兒開始發熱階段存在發冷感覺，需增加衣物以保暖，身體溫暖后松解保暖衣物以促進降溫；以冰袋于頭部冷敷進行物理降溫，以溫水或30%酒精進行身體擦拭；體溫得到下降后除去保暖衣物，將室溫控制于24℃～26℃，增加對家長教育以引導其學會降溫與護理措施。（3）病情監測：實時監控患兒體溫、血壓、脈搏及意識等情況，并記錄驚厥發作時間、次數與發作癥狀，同時觀察血壓、前囪膨隆與瞳孔情況以判斷腦補是否損傷。（4）生活護理：保證病房環境整潔、舒適，禁止大聲吵鬧以保證患兒休息質量；驚厥發作需予以合理身體約束以避免肢體損傷；及時更換貼身衣物與床單，避免汗漬對健康的影響；要求患兒攝入高熱量、高蛋白的易消化食物并增加飲水量，維持身體均衡營養。

1.3 觀察指標與效果評價 觀察本組患兒干預前后發熱、抽搐、意識障礙（指對環境、自身狀態識別及覺察能力障礙：表現出意識模糊、嗜睡、昏睡，以及意識模糊、躁動不安、感覺錯亂等。）及呼吸道感染等癥狀改善情況；采用美國醫學研究所所制生活質量評定簡表（SF-36），評價患兒干預前后生活質量改善情況，選取軀體感覺、睡眠狀況、活力、社會功能與總體健康等5個指標，評分為30～100分，得分越高則生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法 研究數據均以SPSS 20.0統計軟件分析處理，計量資料以“x±s”表示，干預前后對比用t檢驗，計數以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患兒臨床癥狀改善情況 干預后患兒發熱、抽搐、意識障礙及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干預前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%顯著改善，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒干預前后臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 患兒干預前后生活質量對比 患兒干預后軀體感覺、睡眠狀況、活力、社會功能與總體健康等生活質量指標評分均高于干預前，其中干預后總體健康（78.91±11.57）分，比干預前（58.73±9.10）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒干預前后生活質量對比（x±s）

3 討論

熱性驚厥具有發病急、進展快與反復發作等特點，臨床開展急救工作同時需加強護理措施，以鞏固臨床效果并改善患兒預后[4]。發熱、抽搐、意識障礙及呼吸道感染屬于高熱驚厥患兒常見癥狀，其不僅可導致患兒的繼發癲癇，亦可能導致患兒不同程度認知功能障礙[5]。在對患兒情況進行細致分析后，護理人員針對患兒實際予以科學護理，具體包括于急救同時保證患兒的呼吸道暢通與血氧飽和度，避免呼吸受阻與缺氧所致大腦損傷，這是保證患兒良好預后的基礎。同時針對各類癥狀予以分類護理，例如發熱可采用冰袋冷敷、溫水擦浴、增減衣物與室溫調控等措施，從多個層面保證患兒體溫的下降；病情監測同樣屬于護理重點內容，本次實時監控患兒體溫、脈搏與血壓等情況，同時記錄驚厥發作情況，以通過基礎病情判斷患兒是否存在繼發損傷，為臨床醫師的病情診斷與搶救提供參考依據，從而降低患兒發生繼發病癥的風險[6-7]。結果顯示，經上述系列護理干預措施，患兒各項臨床癥狀均得到顯著改善，提示護理干預對臨床救治效果的積極影響。生活質量是衡量護理干預質量的重要指標，本次在病癥護理與病情監測基礎上，根據患兒實際需求予以多方面生活護理，包括環境優化以提升睡眠質量，予以合理約束以避免肢體損傷，同時加強衛生以避免感染與高熱復發，飲食干預中囑患兒多進食營養食物以保障均衡營養，提升患兒機體抵抗力，從而為盡快恢復與預后改善奠定基礎[8]。經綜合生活干預，患兒各項生活質量均得到有效提升，表明急診熱性驚厥患兒在急救同時還需重視護理工作。

綜上所述，急診熱性驚厥患兒在急救同時配合科學護理措施可促進患兒臨床體征與生活質量的改善，值得臨床應用。

[1] 李紅梅.小兒熱性驚厥的急救與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):129-130.

[2] 孟慶云.急診熱性驚厥患兒急救措施與護理體會[J].中國中醫急癥,2014,23(5):999-1001.

[3] 王麗.87例小兒熱性驚厥急救及護理[J].山西職工醫學院學報,2013,24(1):76-77.

[4] 孟娜.護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用評價[J].中國現代藥物應用,2014,8(11):225.

[5] 葉麗芹.102例小兒驚厥護理探討[J].當代醫學,2013,19(18):127-128.

[6] 張鳳偉.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(10):29-30.

[7] 施金娟.對高熱驚厥患兒進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):159-160.

[8] 李建英.小兒高熱驚厥整體護理干預探討[J].吉林醫學, 2014,35(9):1983.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.063

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫院急診兒童輸液室（王艷）