有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護(hù)理

胡慧娟

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護(hù)理

胡慧娟

目的 探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救措施及其護(hù)理方法，并進(jìn)行分析，以供參考。方法 選取有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例,隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組20例，采取及時(shí)的搶救措施和整體化的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行臨床治療；對(duì)照組19例，采取及時(shí)的搶救措施和常規(guī)性的護(hù)理方法進(jìn)行臨床治療。比較2組患者的治愈效果及其平均住院時(shí)間，并進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈效果（100.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治愈效果（52.63%），且實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間[（4.36±1.27）d]顯著少于對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間[（7.93±1.19）d]，2組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要及早對(duì)其開(kāi)展正確的搶救措施和加強(qiáng)整體化的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治愈率，縮短患者的住院時(shí)間。為搶救、治愈有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者的關(guān)鍵。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；心跳呼吸停止；搶救；護(hù)理體會(huì)

有機(jī)磷農(nóng)藥是應(yīng)用最為廣泛的農(nóng)藥，其可以通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體內(nèi)，從而抑制住人體內(nèi)膽堿酯酶的活動(dòng)，從而使得乙酰膽堿在人體內(nèi)堆積，最終引發(fā)中毒。其具有起病較急、藥物毒性較大的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到了人們的生命安全，因此，對(duì)其實(shí)施有效的搶救以及護(hù)理是十分有必要的。本文選取有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例作為研究對(duì)象，意在探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救措施及其護(hù)理方法，并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年3月江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組20例，其中男12例，女8例，年齡18～63歲，平均年齡（53.67±5.07）歲,服用農(nóng)藥量40～140 mL，平均服用農(nóng)藥量（90.33±20.11）mL；對(duì)照組19例，其中男10例，女9例，年齡19～65歲，平均年齡（55.73±4.09）歲，服用農(nóng)藥量50～140 mL，平均服用農(nóng)藥量（89.91±19.73）mL。入選的39例患者均出現(xiàn)神志不清、血壓下降、脈搏減弱和面色蒼白等主要臨床癥狀。對(duì)比2組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法 患者在入院后，其搶救醫(yī)生應(yīng)立即清理其患者的口、鼻，使患者保持正常的呼吸順暢[1]。并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，如：心率、血壓的檢測(cè)等[2]。采用自動(dòng)化洗胃機(jī)對(duì)其患者胃部進(jìn)行洗胃，對(duì)患者靜脈注射阿托品藥物，應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)其患者進(jìn)行吸氧輔助治療[3]。在患者恢復(fù)意識(shí)之后，對(duì)其頭部放置冰袋，以此達(dá)到降溫的目的[4]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用整體化護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行臨床護(hù)理，其具體護(hù)理方法：（1）注重開(kāi)導(dǎo)患者的不良情緒[5]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的患者，大多屬于自殺（自愿服毒）者，因此，護(hù)士在護(hù)理患者的過(guò)程中，應(yīng)注重開(kāi)導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者建立求生的意愿。（2）全面清洗患者的外表皮膚[6]。護(hù)士應(yīng)幫助患者脫去被污染的衣物，并使用清水對(duì)其患者外表皮膚進(jìn)行全面的清洗，以此防止患者二次中毒。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理[7]。患者經(jīng)過(guò)阿托品藥物的治療后，較易引發(fā)口干等狀況，而護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，以此保證患者的口腔濕潤(rùn)性，如：護(hù)士可用消毒棉簽蘸水后，均勻的涂在患者唇部等。（4）飲食指導(dǎo)[8]。由于中毒患者需要及時(shí)排泄有機(jī)磷和肝代謝物質(zhì)，所以，護(hù)士應(yīng)告知患者，在治療的24 h之內(nèi)，禁止飲食。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的治愈效果及其平均住院時(shí)間，并進(jìn)行分析。其中，治愈效果分為：（1）治愈：患者意識(shí)清楚、口齒清晰，并在醫(yī)院體檢中顯示為正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者有穩(wěn)定的生命體征，且醫(yī)院體檢中顯示為有好轉(zhuǎn)跡象；（3）無(wú)效：不符合治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，均為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的平均住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（4.36±1.27）d顯著少于對(duì)照組（7.93±1.19）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.0472，P=0.0000）。

2.2 比較2組患者的治愈效果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

有機(jī)磷殺蟲劑中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)，大量的進(jìn)入到人體內(nèi)部，并造成一系列的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)損害的中毒現(xiàn)象。若有機(jī)磷殺蟲劑中毒患者沒(méi)有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，極易引發(fā)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止?fàn)顩r，甚至威脅到患者的生命安全。

因此，人們?cè)趯?shí)際生活中，不能夠食用經(jīng)過(guò)農(nóng)藥噴灑過(guò)的蔬菜，也不能夠隨便的服用有機(jī)磷農(nóng)藥，因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的傷害較大，會(huì)抑制人體的膽堿酯酶活性，從而使得人體失去分解乙酰膽堿的能力[9]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸困難等癥狀，威脅患者的生命安全。因此，對(duì)機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者實(shí)施及時(shí)有效的治療是十分有必要的。

根據(jù)本文研究可以得出：實(shí)驗(yàn)組患者的治愈效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療方式是明顯優(yōu)于對(duì)照組的，這也由此證明了，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要對(duì)其采取正確的搶救措施和加強(qiáng)整體化的護(hù)理干預(yù)，就可以有效提高患者的搶救成功率。

其中，整體化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括注重開(kāi)導(dǎo)患者的不良情緒、全面清洗患者的外表皮膚、加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理以及飲食指導(dǎo)，其可以有效緩解患者的臨床癥狀，解除患者的不良情緒，提高患者的自身免疫力，從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

同時(shí)，對(duì)機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，需要對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇以及氣管插管治療，從而降低死亡率，徹底清除患者體內(nèi)的有機(jī)磷毒物是成功救治的基礎(chǔ)，因而需要對(duì)其開(kāi)展及時(shí)的搶救措施以及整體化的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高治愈率。

綜上所述，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要及早對(duì)其開(kāi)展正確的搶救措施和加強(qiáng)整體化的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治愈率，縮短患者的住院時(shí)間。其，已然成為搶救、治愈有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者的關(guān)鍵。

[1] 孫紅兒,王雄.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):5-6.

[2] 費(fèi)賢翠,王愛(ài)麗,閆迎春,等.56例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(8):76-77.

[3] 張陽(yáng)莉,金艷.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒83例的搶救與護(hù)理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2010,25(2):123-124.

[4] 張建榮,付敏,劉培玲,等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(7):93.

[5] 石云,李月蘭,吳小燕,等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者病情反跳情況分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(6):49-50.

[6] 馮桂芳,朱杏儒,趙秀娟,等.血液灌流聯(lián)合血液透析搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):2067-2068.

[7] 全厚菊.1例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(27):3533.

[8] 瞿紅.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診室的早期搶救與護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z 5):213.

[9] 江學(xué)玲.呼吸機(jī)在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.060

江西 330800 江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院（胡慧娟）