急慢性白血病應用血液分析儀檢驗的臨床價值

滕云

急慢性白血病應用血液分析儀檢驗的臨床價值

滕云

目的 觀察血液分析儀應用于急慢性白血病的臨床價值。方法 選擇49例血液分析儀結果顯示患有急慢性白血病受檢者為研究組，并選取同期血液分析儀檢驗結果顯示正常的健康受檢者49例作為對照組，分析2組受檢者的各項血液指標檢驗情況。結果 研究組RBC、MCV與PLT結果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標檢驗結果明顯高于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組受檢者血液分析儀血常規(guī)檢驗后，結果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結果。結論 急慢性白血病應用血液分析儀進行血常規(guī)檢查，結果快速、重復性好，但機體細胞大量異常時，白細胞結果會存在異常，造成誤診，所以血液分析儀只能用于篩選，不可確診急慢性白血病。

白血病；血液分析儀

白血病屬于臨床發(fā)病率比較高遺傳性病，同時也是常見惡性腫瘤，威脅人類身體健康，因此臨床對疾病診斷要求逐漸增高。由于白血病屬于血液系統(tǒng)疾病，初診通常依據(jù)血常規(guī)與骨髓象，其中血紅蛋白、白細胞等指標檢測非常重要。伴隨醫(yī)療技術進步，血常規(guī)相關檢查已經從手工操作至全自動階段。其中血液分析儀能結合細胞大小、數(shù)量等指標分析，檢測白血病。為本研究選取49例檢驗結果顯示異常的急慢性白血病患者作為研究組，與同期檢驗健康受檢者對照比較，分析血液分析儀在急慢性血液病中的檢驗價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新沂市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月收治的49例急慢性白血病患者作為研究組，其中急性白血病患者例34例，男19例，女15例；年齡4～69歲，平均年齡（34.92±17.59）歲；慢性白血病患者15例，男9例，女6例；年齡3～68歲，平均年齡（33.58±18.25）歲。選取同期體檢健康者作為對照組，男27例，女22例，年齡4～70歲，平均年齡（35.17±18.62）歲。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者符合《血液病診斷及療效標準》中急慢性白血病的診斷標準；簽署相關檢驗方案知情同意書。排除標準：不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者[1]。

1.3 方法 2組受檢者均在清晨空腹抽血，抽取2 mL血液置于含EDTA-K 2真空抗凝管內并輕輕顛倒混勻，在血液標本采集后2 h內用sysmex XT-1800 i血液分析儀完成血液檢驗，常規(guī)血液檢驗項目包括：紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、平均紅細胞體積與血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)、C反應蛋白濃度，記錄所有檢驗結果，異常指標需要復檢。

1.4 療效觀察指標 觀察紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC），觀察檢驗中異常情況（誤診、漏診、違規(guī)現(xiàn)象）[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組受檢者血液檢驗結果對比 研究組RBC、MCV與PLT結果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組受檢者血液檢驗結果對比(x±s)

2.2 2組受檢者急慢性白血病標志物對比 予以血液分析儀檢驗后，觀察2組受檢者的急慢性白血病標志物檢驗情況，其中患急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標檢驗結果明顯高于健康受檢者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組受檢者急慢性白血病標志物對比(x±s)

2.3 研究組異常結果檢驗情況 研究組受檢者進行血液分析儀血常規(guī)檢驗后，結果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結果情況，2例誤診，1例漏診，2例未遵從檢驗規(guī)定者，檢驗結果顯示3例受檢者患有慢性白血病，2例受檢者患有急性白血病，2 w后再對其進行復檢，復檢結果顯示2例受檢者血液正常，1例受檢者患有急性白血病，2例受檢者患有慢性白血病。

3 討論

白血病是一種造血干細胞異常導致的惡性克隆性疾病，按照緩急起病可以分為急性白血病與慢性白血病，其中急性白血病以原始與早幼白血病細胞為主，早期細胞分化階段停滯，急性白血病的病程一般不到1年，病情發(fā)展較快；慢性白血病以幼稚和成熟的白血病細胞為主，細胞分化階段已較為成熟，慢性白血病的病情發(fā)展緩慢，但病程相對較長，一般為數(shù)年[3-4]。急慢性白血病屬于血液疾病，臨床初診通常采用血常規(guī)檢驗與骨髓象，而血液分析儀屬于目前我國各級醫(yī)院檢驗血常規(guī)指標的標準工具，血液檢驗結果較為準確、快速且可重復性好[5-6]。

本研究結果結果顯示，研究組RBC、MCV與PLT結果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計學意義；且急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標檢驗結果明顯高于健康受檢者，差異顯著，表明研究組血液指標存在白血病感染情況，而根據(jù)相關指標異常檢測急慢性白血病。原因分析考慮可能為，血液分析儀檢驗常規(guī)血液指標中，其中RBC（紅細胞）是人體最為常規(guī)的血細胞，可以釋放氧與觸媒作用，紅細胞數(shù)量減少說明血液搬氧能力降低，增多說明血濃度過高，易形成血管阻塞。其中PLT（血小板）具有凝血作用，對血管損傷具有止血效果，血小板增多常見于慢性白血病，與原發(fā)性血小板增多癥等，減少則易引發(fā)急性白血病與血小板生成障礙；MCV是平均紅細胞體積，減少易形成小細胞性低色素性貧血。HGB是紅細胞運氧蛋白質，在含氧量高處與氧分結合，含氧量低處與氧分分離，促進紅細胞運氧，血紅蛋白增多使血中促紅細胞生成素水平升高，形成骨髓性白血病；WBC（白細胞）為功能、形態(tài)及發(fā)育、分化階段的不同非均質混合細胞統(tǒng)稱，當機體出現(xiàn)他疾病時，會造成白細胞的總數(shù)、各白細胞百分比變化，白血病發(fā)生可造成白血病明顯升高，因此可用于檢測白血病[7-8]。

同時，本研究結果顯示，研究組受檢者血液分析儀血常規(guī)檢驗后，結果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結果，其中2例誤診，1例漏診，2例未遵從檢驗規(guī)定者，并再次復診，表明血液分析儀的血常規(guī)檢驗，會存在漏診、誤診等問題發(fā)生。原因分析考慮可能為機體白細胞大小、數(shù)量發(fā)生異常，造成檢測結果異常，因此血液檢測儀可篩選白血病，但不能確診。另外，研究中出現(xiàn)2例未遵從檢驗規(guī)定者，影響整體血液檢驗效率，醫(yī)院應在血液分析儀檢驗前嚴格控制受檢者身體狀況，并重點管理，以防出現(xiàn)不遵從檢驗規(guī)定而影響檢驗效果情況。

綜上所述，急慢性白血病應用血液分析儀血常規(guī)檢查，與健康者相關指標比較，差異顯著，結果快速、重復性好，但機體細胞大量異常時，白細胞結果會存在異常，造成誤診，所以血液分析儀只能用于篩選，不可確診急慢性白血病。

[1] 陳淑霞，王宇宵.白血病患者血清Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、紅細胞生成素及血小板生成素水平的變化[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(13):156.

[2] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].北京:科學出版社，2007:106-134.

[3] 宋淑亞，張曦，李凱，等.急性白血病患者血清及腦脊液中基質細胞衍生因子-1 α的檢測意義[J].河北醫(yī)藥，2013，35(7):970-971.

[4] 易艷群.血常規(guī)指標綜合分析對白血病的診斷意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，19(6):1135.

[5] 鄭瑞璣，馬旭東.急性白血病血清蛋白質譜特征研究[J].中華血液學雜志，2013，34(5):126-127.

[6] 黃燕.應用血液分析儀后檢出急慢性白血病10例[J].臨床醫(yī)學，2011，24(1):477.

[7] 李振華，劉世超，牟鳳萍.急性白血病患者HGF及VEGF血清水平檢測及臨床意義[J].濰坊醫(yī)學院學報，2010，2(4):96-97.

[8] 許曉強，白林海，韓紅玉.急性白血病LDH及ADA檢測的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2010，16(30):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.037

江蘇 221400 新沂市人民醫(yī)院檢驗科 （滕云）