中醫治療骨折遲緩愈合的臨床效果分析

劉文武

中醫治療骨折遲緩愈合的臨床效果分析

劉文武

目的 探討中醫治療骨折遲緩愈合的療效。方法 收集骨折遲緩愈合患者116例，隨機均分為觀察組與對照組（n=58），對照組予以常規夾板外固定和口服樂力鈣片治療，觀察組在此基礎上予以中藥湯劑口服，比較2組的療效。結果 觀察組41例痊愈，15例好轉，治療總有效率為96.55%；對照組20例痊愈，18例好轉，治療總有效率為65.52%，觀察組療效顯著優于對照組（P＜0.05）；治療2和4周后，觀察組的骨痂平均光密度值顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 中醫治療骨折遲緩愈合療效顯著，值得推廣應用。

骨折遲緩愈合；中醫；臨床療效

骨折延遲愈合主要是指骨折斷端的愈合修復時間超過正常愈合時間范圍。骨折延遲愈合可增加傷口感染等并發癥發生風險，不利于骨折康復，如不及時處理或處理不當，可發展成為骨折不愈合[1]。骨折愈合時間受到患者的年齡、骨折部位、骨折嚴重程度、臨床治療方式以及康復治療等諸多因素的影響，治療難度較大。近年來，臨床在骨折遲緩愈合中應用中醫藥進行治療，獲得了較為滿意的效果[2]。本研究對骨折遲緩愈合患者在常規夾板外固定的基礎上予以中藥方劑口服，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年1月湖南省藍山縣中醫院收治的骨折遲緩約合患者116例，均符合臨床骨不連以及延遲愈合的診斷標準。按照數字隨機法均分為觀察組與對照組（n=58）。觀察組男38例，女20例，年齡20～58歲，平均（38.21±1.95）歲；病程1～4個月，平均（2.01±0.47）個月；骨折類型：15例肱骨干骨折，14例脛腓骨骨折，12例髖舟骨骨折，9例股骨干骨折，8例其他。對照組男40例，女18例，年齡22～60歲，平均（39.03±2.05）歲；病程1～5個月，平均為（2.06±0.53）個月；骨折類型：16例肱骨干骨折，13例脛腓骨骨折，12例髖舟骨骨折，10例股骨干骨折，7例其他。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。2組年齡、性別、病程以及骨折類型等差異均無統計學意義。

1.2 方法 對照組：視患者的病情改變牽引力方向與量，對骨折部位常規予以夾板外固定，以改善并矯正骨折部位對位情況。在不影響骨折斷端穩定性且患者能夠耐受的情況下，指導患者進行功能康復鍛煉，并予以樂力鈣片（美國礦維公司，1g/片，國藥準字J20030087）口服，1粒/d，4周為1個療程。

觀察組：本組在對照組的基礎上予以口服中藥方劑，基礎方：芍藥30g，鹿角膠20g，枸杞15g，黨參12g，茯苓、白術、當歸、血竭、土鱉蟲、炙甘草各10g，骨碎補5g。每天1劑水煎至

200～300mL口服，1次/d，連續服用4周。

1.3 觀察指標 觀察2組臨床癥狀及體征改善情況，分別于治療前后、治療1周、2周及4周進行X線片檢查，觀察骨折越好情況，同時測定骨痂光密度值變化。

1.4 療效評價標準 痊愈：無壓痛以及叩痛癥狀，活動功能恢復正常，經X線檢查可見骨折線模糊，拆除外固定物后無需扶拐可連續平地步行5min，且隨訪4周內骨折部位無變形現象；好轉：存在輕度局部壓痛以及縱向叩痛，經X線檢查顯示骨折線較為模糊，骨折斷端無明顯硬化；無效：癥狀與體征無改善，X線檢查顯示骨折線無變化[3]。（痊愈+好轉）/總例數×100%=總有效率。

1.5 統計學方法 數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組的痊愈率以及治療總有效率均較對照組顯著提高（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組骨痂平均光密度值水平變化 2組治療1周時骨痂平均光密度值差異無統計學意義，治療2周、4周時均顯著提高，但觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組骨痂平均光密度值水平變化比較（x±s）

3 討論

骨折遲緩愈合在臨床中并不少見，主要是由于骨折斷端應力干擾、術中牽拉過度、手術操作不規范或傷口感染等引起[4]。長時間骨折不愈合，可嚴重影響骨折斷端血供和骨折面接觸效果，可能影響患者的功能康復，甚至發展成為骨折不愈合，嚴重威脅患者的身心健康。傳統對于骨折遲緩愈合的治療方法主要是采用夾板固定方式，雖然能夠在一定程度上改善或者矯正骨折對位情況，但療效并不滿意。且夾板固定的治療時間較長，對于功能康復以及患者的日常生活行為均具有一定的影響[5]。

祖國醫學認為，骨折遲緩愈合主要是因肝腎不足、濕熱內結以及氣血兩虛等導致精氣不足，故而無法濡養筋骨，導致骨折愈合緩慢[6]。此外，筋骨受損，導致氣血損傷，加之長期臥床使筋脈血運不暢等，導致體質虛弱，進而發展成為氣血虧損，也可影響骨折面生長、接續[7]。因此，認為應治以補益肝腎、排除濕熱以及活血化瘀等法。本研究中，觀察組在常規夾板固定治療的基礎上，予以中藥湯劑治療，方中，白術、當歸、茯苓、枸杞、炙甘草、黨參以及芍藥等均具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效，有利于改善骨折血運以及內環境，促進骨折愈合[8]。同時，活血化瘀中藥能夠提高血清中SOD的活性，緩解組織炎癥、水腫以及變性壞死等，避免發生線粒體損傷，促進病灶清除以及組織修復，并可促進纖維組織轉化為成骨樣組織，形成骨痂，盡早實現骨性愈合。現代藥理學研究發現，活血化瘀中藥還能促進局部血運恢復，加快血流速度，降低全血黏度以及紅細胞的聚集程度，從而改善骨痂局部血液循環，提高骨痂中的骨礦含量，從而促進骨折愈合[9]。本研究結果顯示，觀察組在治療2及4周后，骨痂平均光密度值均較對照組顯著提高（P＜0.05）。同時，觀察組的治療總有效率達96.55%，相比于對照組的65.52%顯著提高（P＜0.05）。

綜上所述，中藥用于治療骨折遲緩愈合能夠提高骨痂質量，促進骨折愈合，療效顯著，值得推廣應用。

[1] 陳奕，吳天河，黃桂成，等.長骨骨折不愈合與遲緩愈合的治療進展[J].江蘇中醫藥，2009，41(6):76-78.

[2] 魏軍義.中醫治療骨折遲緩愈合144例的臨床療效分析[J].健康之路，2013，12(12):488.

[3] 林兆華.中醫辨證施治治療骨折遲緩愈合76例分析[J].中外健康文摘，2012，9(49):402-403.

[4] 黎建鋒，魏國強.中藥治療54例骨折遲緩愈合療效觀察[J].醫藥前沿，2012，2(1):327-328.

[5] 黃民興，韓轉定，吳威，等.中醫治療骨折遲緩愈合29例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2009，3(22):129-130.

[6] 文光彬.中醫治療骨折遲緩愈合臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(8):1296.

[7] 王榮.中醫治療骨折遲緩愈合的療效觀察[J].中國醫刊，2013，48(4):95-96.

[8] 羅守海.中醫診治骨折遲緩愈合64例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(9):216.

[9] 萬仲梅.中醫手法治療骨折后肘關節粘連的臨床價值研究[J].當代醫學，2015，21(6):151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.104

湖南 425800 湖南省藍山縣中醫院 （劉文武）