阿托伐他汀治療高脂血癥136例臨床療效觀察

王霞

阿托伐他汀治療高脂血癥136例臨床療效觀察

王霞

目的 探討阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及應用價值。方法 選擇高脂血癥患者272例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組136例。對照組給予辛伐他汀治療，10mg/次，1次/d，持續治療3個月；觀察組給予阿托伐他汀治療，10mg/次，1次/d，持續治療3個月，比較2組臨床治療效果。結果 觀察組治療顯效81例，有效48例，無效7例；總有效率為94.85%；對照組治療顯效50例，有效67例，無效19例，總有效率為86.03%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后總膽固醇為（3.29±0.18）mmol/L，甘油三酯為（1.68±0.09）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為（1.64±0.25）mmol/L；對照組治療后總膽固醇為（4.76±0.46）mmol/L，甘油三酯為（2.03±0.25）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為（2.67±0.51）mmol/L，組間對比差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優于辛伐他汀，能夠有效降低患者血脂，改善血液黏稠狀態，值得在臨床推廣使用。

高脂血癥；阿托伐他汀；療效

高脂血癥也被稱為血脂異常，主要是由于患者機體脂肪代謝出現異常或者運轉失常造成了血漿中一種或者多種脂質成分超過正常值的一種疾病[1]。高脂血癥屬于冠心病發病因素中最為重要的危險因素之一，通過長期控制血脂的水平能夠有效預防動脈粥樣硬化，降低血液中膽固醇水平可以減少動脈粥樣硬化斑塊形成，降低冠心病的發病率[2]。本研究采用阿托伐他汀治療高脂血癥，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月江西省九江市第一人民醫院治療的高脂血癥患者272例，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組136例。患者均經檢測血脂血清中總膽固醇超過5.7mmol/L或者甘油三酯超過1.70mmol/L，排除嚴重肝腎功能異常或者遺傳性血脂升高患者。其中觀察組男90例，女46例，年齡70～93歲，平均（79.86±2.16）歲，病程3個月～5年，平均病程（3.11±1.26）年；對照組男88例，女48例，年齡71～89歲，平均（80.11±2.23）歲，病程4個月～5年，平均病程（3.25±1.31）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料組間比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：指導患者進行飲食控制，限制食用富含脂肪和膽固醇的食物，盡可能增加維生素、纖維含量高的食物攝入量，同時指導患者進行運動、減肥以及戒煙限酒等生活干預。口服辛伐他汀（廣州南新制藥有限公司生產，國藥準字H20010749，批號20141209）10mg/次，1次/d，治療3個月后觀察治療效果。

觀察組：飲食和生活指導同對照組，口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字H19990258，批號20150317）10 mg/次，1次/d，治療3月后觀察治療效果。

1.3 療效評價標準 患者臨床治療效果分為：顯效為經治療后甘油三酯降低超過20%，總膽固醇降低超過40%，低密度脂蛋白膽固醇降低超過20%，高密度脂蛋白膽固醇（結果部分無該指標數據）上升超過20%；有效為經治療后甘油三酯降低在10%～20%，總膽固醇降低在20%～40%，低密度脂蛋白膽固醇降低在10%～20%，高密度脂蛋白膽固醇升高在0.10～0.25mmol/L；無效為血脂降低未達到上述標準[3]。

1.4 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床治療總有效率比較 觀察組臨床療效優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（χ2=6.1238，P=0.0133）。見表1。

表1 2組高脂血癥患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者血脂變化情況比較 2組患者治療前血脂各項指標對比差異無統計學意義，2組患者治療后血脂各項指標均較治療前改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后上述指標改善同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組高脂血癥患者血脂變化情況比較（x±s，mmol/L）

3 討論

高脂血癥是指血漿中脂質濃度超出了正常范圍，由于血漿中脂質大多數和血漿中蛋白質相結合，因此也成為高脂蛋白血癥，血脂主要包含了脂質與脂肪，類脂質包含了磷脂、糖脂以及固醇和類固醇，脂肪中主要是甘油三酯，當從食物中攝取膽固醇過多胡總惡化肝臟內合成過多時膽固醇排泄減少，膽道發生阻塞，導致體內出現高膽固醇血癥[4]。而高脂蛋白是造成人體發生動脈粥樣硬化的主要因素，可以引發心腦血管疾病。目前認為高脂血癥治療主要應采取綜合性治療，常用的非藥物治療包含了飲食控制和生活方式調節，通過合理控制體質量、改變不健康的生活習慣、加強運動等方法進行調節，但是需要長期堅持[5-6]。

他汀類藥物是目前臨床上常用的降脂藥物，阿托伐他汀屬于近年來應用廣泛地藥物中醫，屬于羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶選擇性抑制藥物，通過抑制羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶活性以及膽固醇在肝臟合成起到降低血脂作用，可以有效地改善患者血管內皮功能，延緩了動脈粥樣硬化進展速度，減輕炎性細胞浸潤，抑制了泡沫細胞與平滑肌細胞產生金屬蛋白酶，進而可以穩定斑塊并防止斑塊發生破裂和脫落形成冠脈急性事件[7-8]。此外阿托伐他汀分子質量較其他他汀類藥物大，因此起效更快，調脂作用更加穩定，持續時間更長。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白濃度改善均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優于辛伐他汀，能有效降低患者血脂，改善血液黏稠狀態，值得在臨床推廣使用。

[1] 歐陽思艷．阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效比較[J].當代醫學，2012，18(21)：131-132.

[2] 丁小蓉，常曉琪．阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察[J].醫學綜述，2012，18(17)：2932-2933.

[3] 藺海東，李金偉．阿托伐他汀治療高脂血癥40例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24(5)：1145.

[4] 顏文飛，龐明杰．阿托伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性[J].昆明醫科大學學報，2013，34(7)：59-61.

[5] 孫玉波，嚴鵬飛，吳媚，等．不同類型他汀類藥物治療老年高脂血癥患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：143-144.

[6] 徐素琴，王麗．阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學和血脂的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33（3）：289-292.

[7] 熊濤．阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂$高敏C反應蛋白$內皮素及血管彈性的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：223-225.

[8] 呂水利，于軍，馬文濤，等．阿托伐他汀對急性冠脈綜合征血脂$基質金屬蛋白酶-8和組織抑制因子-1的影響[J].臨床軍醫雜志，2012，40（5）：1091-1093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.088

江西 332000 江西省九江市第一人民醫院 （王霞）