川芎嗪注射液治療36例腦梗死患者療效觀察

高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖

川芎嗪注射液治療36例腦梗死患者療效觀察

高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖

目的 探討應用川芎嗪注射液治療腦梗死患者的臨床效果。方法 將72例腦梗死患者隨機均分為A組和B組（n=36）。A組應用常規+丹參注射液治療，B組采用常規+川芎嗪注射液治療。14d為1個療程，比較療程結束后2組患者的治療效果。結果 2組患者療程（14d）結束后，B組總有效率（88.9%）顯著優于A組（75%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 川芎嗪注射液治療腦梗死患者療效良好，值得在腦梗死疾病治療中推廣應用。

川芎嗪；腦梗死；療效

近年來，隨著人們生活水平的改善與人口老齡化進程的加快，心腦血管疾病呈現出逐年遞增的多發態勢，由腦部血管梗阻引起腦梗死屬于其中較為常見的一種[1]。積極治療原發病、盡早解除梗阻病灶、改善局部血運及微循環為治療本病的關鍵，一旦延誤治療時機，即使保住了生命，往往也會留下較為嚴重的后遺癥，使患者及家人終生受其危害。本研究回顧性分析72例急性腦梗死患者的臨床資料，探討應用川芎嗪注射液治療腦梗死的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院2013年1月～2015年1月所收治的急性腦梗死患者72例，均符合全國腦血管疾病第4屆會議修訂的臨床診斷標準，并通過頭顱CT或磁共振設備檢查確診。腦梗死位置：基底節區44例，腦葉16例，丘腦8例，小腦4例。所有患者隨機均分為A組和B組（n=36）。A組中男21例，女15例，年齡48～78歲，平均(59.5±7.5)歲；B組中男17例，女19例，年齡47～76歲，平均(60.4±8.6)歲。所有患者入院時情況（年齡、性別、梗死部位等）差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組：采用常規補液，改善微循環對癥治療，同時應用0.9%氯化鈉250mL+復方丹參注射液（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字Z32020678）20mL靜脈點滴，每天1次，療程14d。B組：在常規治療的同時聯合0.9%氯化鈉250mL+川芎嗪注射液（河南科倫藥業有限公司，國藥準字

H20059447）10mL靜脈點滴，每天1次，連續應用1個療程（14d）。

1.3 療效觀察 比較2組患者療程結束后總有效率等指標。療效判定標準參考全國第4屆腦血管疾病會議制定標準[2]：（1）臨床治愈：功能損傷評分減少91%～100%，病殘級別0級；（2）顯效：功能損傷評分減少46%～90%，病殘級別1～3級；（3）有效：功能損傷評分減少18%～45%，無顯著變化;（4）無效：功能損傷評分無明顯減少甚至增加，病情程度惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

B組總有效率為88.9%，顯著優于A組的75%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死系腦部血液供應不足、局部血氧缺乏壞死所引發梗塞的常見腦血管病，以中老年患者最為多見。其誘發原因與血脂高有直接關系，患者體內血脂含量長期偏高，會促使較大的脂類顆粒隨血液運行至全身，導致血液的粘稠度逐漸升高[3-5]，進而誘發一系列腦血管病變。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

就人體自身而言，腦部血管豐富，耗氧和供血量需求很大，一旦出現上述各種因素引起的血氧供量減少，腦部細小血管分支得不到血氧補充而導致壞死，局部壞死組織難以通過血運吸收，形成不同程度的腦梗死[6]。在臨床中，由于腦梗死手術的治療風險太高，手術成功率相對較低，所以，目前均以藥物治療為主。川芎嗪注射液是由不同中藥、川芎等提純后通過一定比例制成的中成藥，相對比西藥不良反應小，無明顯用藥禁忌證，適應人群廣泛。該藥具有較為強大的改善腦血管微循環、調理氣機的作用，擴張局部微小血管和降低血管脈內壓力，增加腦部血管流量，改善腦部血氧含量。中醫認為氣是推動血液在脈管內正常運行的重要因素，氣為血帥，氣行血行，通過中醫活血調氣化瘀的方式打通梗阻病灶，氣血相隨增強循環代謝，使腦組織正常功能恢復[7]。本研究分別應用常規+丹參注射液和常規+川芎嗪注射液治療腦梗死，結果顯示，1個療程（14d）后，B組總有效率（88.9%）顯著優于A組（75%），差異具有統計學意義（P＜0.05），表明應用川芎嗪注射液治療腦梗死療效顯著，與敖志紅[8]研究結論基本相吻合。由于川芎嗪注射液屬于中成藥類別，藥物的安全性還未完全掌握，在治療中應該密切關注患者用藥后情況，預防和減少藥物帶來的風險和危害。另一方面，腦梗死病程相對較長，恢復速度及程度個體差異較大，臨床上治療的同時也需要加強護理工作及早期康復治療，通過醫患的共同努力爭取早日使患者得到康復。綜上所述，川芎嗪注射液治療腦梗死患者療效良好，值得在腦梗死疾病治療中推廣應用。

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[3] Min Ma,Guijuan Zhang,Yi Ma.Effect of salviae miltiorrhizae and ligustrazine hydrochloride injection on axonal regeneration and nerve growth factor expression in a rat model of sciatic nerve injury[J].Neural Regeneration Research,2009,4（12）:1002-1006.

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[5] 林清國,李妍妍.腦苷肌肽聯合川芎嗪注射液對急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國生化藥物雜志,2014,9（7）:111-113.

[6] Li Y,Shen l,Chen R.Effects of salivae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection on the levels of main platelet thrombin receptors in chronic haemodialysis patients[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2011,11（8）:625-630.

[7] 周紅雨,茍嬰如,羅祖明,等.川芎嗪注射液治療急性缺血性腦血管病的療效觀察[J].華西藥學雜志,2007,5（1）:117-118.

[8] 敖志紅.川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中醫急癥,2004,3（6）:351-352.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.084

北京 100043 首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院神經內一科（高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖）