細節化管理在神經外科護理管理中的應用

康海霞

細節化管理在神經外科護理管理中的應用

康海霞

目的 探討神經外科護理管理中應用細節化管理的效果。方法 選取94例神經外科患者為研究對象，對照組患者（n=44）選擇集中化管理，觀察組患者（n=50）選擇細節化管理，比較2組護理干預與不良反應評分。結果 觀察組護理干預評分顯著高于對照組，不良反應評分低于對照組，2組患者護理效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 神經外科護理中應用細節化管理能夠密切醫患關系，預防不良反應出現，行之有效，值得推廣。

神經外科；護理管理；細節化管理；應用

神經外科患者通常病情復雜、起病急驟、變化迅速、癥狀嚴重，主要損害中樞神經，能夠直接影響患者的生存健康。神經外科護理工作往往涉及諸多細小方面，護士工作關鍵、瑣碎、繁重，而且護理風險相對較高，容易出現護理差錯或護理過失，引起患者不滿[1]。因此，加強神經外科患者的細節護理尤為重要。本研究對

94例神經外科患者分別實施集中化管理與細節化管理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省神經精神病醫院2012年3月～2014年3月間收治的94例神經外科患者為研究對象，將所有患者隨機分為2組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡29～74歲，平均年齡（57.18±4.22）歲；病程7d～6.5個月，平均（2.31±0.82）個月。對照組44例，男23例，女21例，年齡

33～85歲，平均年齡（58.94±3.16）歲；病程10d～8個月，平均（3.46±1.13）個月。經過影像學檢查與實驗室檢查，證實屬于神經外科疾病。入選標準：（1）無嚴重的肝腎疾病與心肺疾患；（2）無過敏史；（3）知情同意。2組患者病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇集中化管理，包括協助患者做好相關檢查、詢問記錄患者的基本病史與基礎疾病、給予患者基本的藥物指導與健康教育。觀察組選擇細節化管理，包括針對患者的體質、病因、誘因等內容實施個性化護理，加強心理溝通，悉心給予用藥指導、生活護理、健康宣教，注重細節護理[2]。比較2組護理干預與不良反應評分，評價2組護理效果。觀察組細節化管理方法如下。

1.2.1 樹立細節護理理念 定期開展培訓活動與專題講座，加強細節護理的宣教培訓，強調細節服務囊括諸多細小方面的護理服務，是一種整體、全面、系統、堅持以人為本的護理理念。護士應當清楚細節護理的定義與重要性，通過關注細節與落實細節服務提高誠信度與護理質量，構建相互信任的護患關系，增加患者的護理服務滿意度[3]。

1.2.2 提高綜合素質與語言修養 要求護士掛牌上崗，著裝規范、整潔、干凈，以熱情態度主動接待患者，向其詳細介紹醫院環境、責任護士、主管醫生與規章制度，全面了解患者生活情況、病史、過敏史，針對患者的心理動態進行健康教育，盡可能的減輕患者心理壓力。高度重視患者的感受與需求，及時解決各種問題，保證態度和藹、語言溫和、言行舉止大方耐心，在細節上重視自身言行，確保服務質量[4]。

1.2.3 注重護患溝通 充分掌握每位患者的基本資料與個人情況，保證心中有數；堅持無菌操作原則與三查七對制度，注意保護患者的隱私；提前解釋操作目的，說明操作期間可能發生的意外情況，消除患者擔憂心理，若操作失敗，及時向患者及其家屬道歉，及時取得患者理解與原諒；向患者解釋每天清單，做到透明化收費，增加患者信任度與滿意度，重視意見反饋，做好后期隨訪服務；加強心理護理，與患者有效溝通，針對實際情況給予充分解釋與心理指導，列舉臨床中治愈良好的病例，邀請治愈者到病房中現身說法，鼓勵患者間相互交流，以消除思想顧慮，增強治療信心，促使患者主動配合各項操作[5]。

1.2.4 強調健康教育與培訓 注重神經外科護士的關懷教育，加強專業知識、操作技能、溝通技巧方面的培訓，要求護士樹立正確的工作態度與過硬的心理素質，面對突發事件保證思維縝密、態度鎮定、判斷敏銳、臨危不亂，有條不紊的布置工作；明確護理分工，細化規定標準規范，明確個人職責，確保護理工作有據可查、有章可依、條理清晰，最大程度的提高護理服務質量。

1.3 療效標準 （1）護理干預評分：主要包括操作技能、病史采集、溝通能力、細心照顧患者等方面內容，每個項目10分，分值越高，提示護理質量越高。（2）不良反應評分：未見不良反應：0分；出現不良反應1～2個，癥狀輕微，不會影響正常生活：0～3分；出現不良反應2～3個，患者尚可忍受，但是自感不適：4～6分；出現不良反應3個以上，不適感強，影響生活：7～10分。

1.4 統計學方法 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理評分 經過護理，觀察組護理評分與對照組比較相對較高，患者滿意度高，2組護理評分比較，差異有統計學意義（t=13.9，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理評分比較(x±s，分)

2.2 不良反應 觀察組不良反應評分相較于對照組明顯較低，不良反應發生時間（4.1±0.2）d短于對照組（9.7±0.4）d，患者癥狀輕微。2組不良反應評分比較，差異有統計學意義（χ2=14.1，P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床證實，細節護理不僅能夠促進疾病早日康復，而且能夠顯著提高患者生活能力，改善情緒心理，減輕身心痛苦，降低患者死亡率與致殘率。因此，臨床護理中應用細節管理尤為重要。細節化管理要求護士嚴格執行三查七對制度，具備熟練的操作技能與扎實的知識基礎，高度重視細節護理，避免粗心盲目所致的失誤。護理期間做好解釋工作與健康教育不僅能夠確保護理活動順利進行，而且能夠密切護患關系，增進護患雙方的信任與理解，避免出現不必要的糾紛[6]。此外，細節化管理還體現在護士的個人修養與責任意識方面，細節護理要求護士有良好的溝通能力與表達能力，提高綜合素質，悉心照顧患者[7]。本研究中，應用細節化管理的觀察組在操作技能、病史采集、溝通能力、細心照顧患者等方面的護理評分顯著高于選擇集中化管理的對照組，而且觀察組不良反應評分相較于對照組較低，不良反應發生時間（4.1±0.2）d短于對照組（9.7±0.4）d，癥狀輕微，2組患者護理評分與不良反應評分比較，差異有統計學意義（t=13.9，P＜0.05；χ2=14.1，P＜0.05），與王蕾[8]報道一致。

綜上所述，神經外科護理中應用細節化管理能夠密切醫患關系，預防不良反應出現，行之有效，值得推廣。

表2 2組不良反應評分對比(n)

[1] 劉麗娟.細節管理在神經外科護理工作中的應用與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,24（11）:3719-3720.

[2] 尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,24:91-92.

[3] 田紅艷.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J].航空航天醫學雜志,2013,4:503-504.

[4] 潘怡,劉穎,趙丹丹.“五常法”在神經外科護理管理中的應用價值探討[J].檢驗醫學與臨床,2014,23（6）:841-842.

[5] 何麗群.細節化管理在神經外科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,25（4）:579-580.

[6] 李蓉,黃建瓊,龍云淑,等.醫院流程化進階管理在神經外科專科護理管理中的應用[J].當代護士(專科版),2011,18（4）:162-164.

[7] 劉曉紅.神經科護理隊伍分組管理模式構建探討[J].當代醫學,2014, 28:5-6.

[8] 王蕾.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中國保健營養,2013, 33（8）:1972-1973.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.078

吉林 136000 吉林省神經精神病醫院（康海霞）