經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響分析

吳艷河

經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響分析

吳艷河

目的 分析經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響。方法 選取80例輸卵管積水患者為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察

A組（單側(cè)積水）和觀察B組（雙側(cè)積水）（n=40）。同時選取40例處于正常生育期的女性為對照組。3組均采用經(jīng)陰道彩超檢測，對比分析3組子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布情況，以及子宮動脈血流阻力指數(shù)。結(jié)果 對照組患者中血流分布I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為52.5%、32.5%、15.0%；觀察組A組I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為17.5%、45.0%、37.5%；觀察組B組I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為27.5%、47.5%、25.0%；觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況均顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。觀察A組、觀察B組的Ⅱ型血流分布情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組RI為（0.81±0.02），觀察組A組為（0.87±0.04），觀察組B組為（0.86±0.03）,觀察A組非積水側(cè)的子宮動脈血流阻力指數(shù)和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察A組和觀察B組輸卵管積水側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輸卵管積水會增加子宮動脈血流阻力，減少子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，從而影響患者的妊娠率。

經(jīng)陰道彩超；輸卵管積水；子宮內(nèi)膜；容受性；影響

輸卵管積水是由各種原因造成的輸卵管遠(yuǎn)端阻塞而導(dǎo)致的輸卵管管壁擴(kuò)張和液體集聚的病理改變過程[1]。輸卵管積水是導(dǎo)致女性不孕的常見原因之一[2]。受輸卵管積水的影響，卵子和精子結(jié)合受阻，從而也就降低了妊娠率。本研究通過使用經(jīng)陰道彩超檢測80例輸卵管積水患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布情況，評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省南昌市進(jìn)賢縣人民醫(yī)院自2013年10月～2014年10月期間收治的輸卵管積水患者當(dāng)中選取

80例為研究對象，所有患者均經(jīng)陰道彩超檢查確診為輸卵管積水。將這些患者隨機(jī)均分為觀察A組（單側(cè)輸卵管積水患者）和觀察B組（雙側(cè)輸卵管積水患者）（n=40）。同時選取40例處于正常生育期的女性作為對照組。觀察組中，年齡27～46歲，平均年齡（35.8±4.2）歲；對照組中，年齡28～47歲，平均年齡（36.8±4.5）歲。3組的年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用美國GE VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行系統(tǒng)檢測，探頭頻率為5.0～8.0MHz。檢查的時候先行縱切檢查，顯示宮頸和子宮之間的關(guān)系，后行橫切檢查，最后檢查左右附件區(qū)。持續(xù)檢測3次，取平均值。在檢查的過程中，觀察對照組和觀察組的子宮動脈血流阻力、血流分布情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)經(jīng)陰道彩超所表現(xiàn)出來的血流分布情況可將其分為三個類型：Ⅰ型：患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均有血流顯示；Ⅱ型：患者僅內(nèi)膜下有血流顯示，子宮內(nèi)膜未見明顯血流顯示；Ⅲ型：患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均未見血流顯示。（2）患者的子宮動脈血流阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分布情況比較 觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況均顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。觀察A組、觀察B組的Ⅱ型血流分布情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 3組患者子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分布情況比較[n(%)]

2.2 3組患者窗口期子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）比較 觀察A組積水側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.87±0.04），非積水側(cè)的子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.82±0.01）；觀察B組子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.86±0.03）；對照組的子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.81±0.02）。觀察A組非積水側(cè)的子宮動脈血流阻力指數(shù)和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察A組和觀察B組輸卵管積水側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患者窗口期子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）比較（x±s）

3 討論

輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型。是由于人工流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等造成輸卵管壁粘連、充血，導(dǎo)致粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，阻塞后就會形成輸卵管積膿，而當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收之后，最終會成為水樣液體，也就是輸卵管積水[3]。輸卵管積水會導(dǎo)致卵子和精子不能有效結(jié)合，最終導(dǎo)致女性不孕[4]。子宮內(nèi)膜容受性指的是內(nèi)膜對胚胎的接受能力[5]。一般來說，在每個經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜都有較短的適合胚泡植入的敏感期，也就是種植窗口期[6]。種植窗口期中子宮內(nèi)膜接受胚胎能力的大小即為子宮內(nèi)膜的容受性[7]。而輸卵管積水會影響子宮內(nèi)膜的容受性，從而降低患者的胚胎著床率。為了減少輸卵管積水對女性子宮內(nèi)膜容受性的不利影響，提高女性的妊娠能力，以及妊娠率，臨床上要通過一些方法更加精確的分析、評價輸卵管對女性子宮內(nèi)膜容受性的影響，從而實(shí)施一些具有針對性的治療措施，提高患者的妊娠率。

經(jīng)陰道彩超是彩超的一種，具有方便、無創(chuàng)、直觀、分辨力好等優(yōu)點(diǎn)[8]。檢查時墊高臀部，有助于顯示盆腔前方結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮、內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢形態(tài)、大小和卵泡以及血流分布等情況，從而可以更好、更準(zhǔn)確的評價子宮內(nèi)膜的容受性[9]。本研究結(jié)果表明，觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況及輸卵管積水側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對照組（P＜0.05）。其研究結(jié)果與王燕春等的研究結(jié)果相符。這就表明輸卵管積水會增加子宮動脈血流阻力，減少子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，從而影響患者的妊娠率。

[1] 蔡銘姬,何朝霞,解琳琳,等.經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(13):154-156.

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[3] 陳玲,趙云,胡兵.經(jīng)陰道彩超與MRI評價不孕癥子宮內(nèi)膜容受性研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):582-584.

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[9] 王燕春,沈浣,關(guān)菁,等.輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2007,8(4):302-304.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.053

江西 331700 江西省南昌市進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 （吳艷河）