沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

占俊忠

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

占俊忠

目的 探究臨床上用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效應(yīng)。方法 選取支氣管哮喘急性發(fā)作患者92例，隨機分2組（n=46）。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對照組則直接采用沙丁胺醇治療，觀察2組的臨床療效與主要癥狀的持續(xù)時間以及治療后肺功能的指標。結(jié)果 觀察組療效總有效率為93.48%，對照組總有效率為76.09%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的咳嗽，哮鳴音，胸悶氣促等癥狀的持續(xù)時間分別為（4.7±1.3）d、（2.5±1.2）d和（3.3±0.7）d均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的肺功能指標FEV1（2.7±0.7）mL、PEF（3.4±0.5）L/min、FVC（3.3±0.7）mL均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入在臨床上治療支氣管哮喘的急性發(fā)作效果顯著，能有效改善肺部功能，且不良影響小，值得臨床使用與推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；支氣管哮喘；臨床效果

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾患，由多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等參與。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣短、咳嗽或肺哮鳴音等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致死亡，但及時治療可進行有效控制。根據(jù)臨床表現(xiàn)進行分期，可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。急性發(fā)作期起病突然，若不及時治療后果嚴重[1]。為探究臨床上用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效應(yīng)，現(xiàn)將本院診治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作的案例隨機分為2組治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取玉山縣仙巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2014年1月～2014年12月92例患者，入選病例均符合支氣管哮喘的診斷標準[2]。將所有患者隨機分為2組（n=46），其中觀察組男32例，女14例，平均年齡（35.6±4.8）歲，病程2年～13年；對照組男31例，女15例，平均年齡（33.5±4.2）歲，病程6個月～11年。2組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組先進行吸氧，抗生素抗感染等常規(guī)治療之后，直接單純吸入沙丁胺醇霧化吸入，2mL沙丁胺醇加入2mL0.9%氯化鈉溶液吸入。每次10min，每天3次。同樣療程為7d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用2mL沙丁胺醇（阿斯利康制藥有限公司，批號090815），加入0.9%氯化鈉溶液2mL并混合2mL布地奈德霧化液（澳大利亞Astrazeneca公司生產(chǎn)，批號080762），氧氣霧化后吸入。每次10min，每天3次，7d為1個療程。

1.3 療效評價標準[3]治愈：呼吸困難、肺哮鳴音完全消失，各項指標正常；顯效：呼吸困難狀況、肺哮鳴音恢復(fù)正常，哮喘癥狀基本消失，各項指標均顯示正常；有效：呼吸困難、肺哮鳴音明顯緩解，哮喘癥狀得到改善，各項指標恢復(fù)正常；無效：癥狀無緩解，各指標未得到改善。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 肺功能觀察指標 觀察治療后2組的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）等肺功能指標。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料檢驗采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 進行3個療程的治療后，觀察組治愈28例（占60.87%），顯效10例（占21.74%），有效5例（占10.87%），無效3例（占6.52%），總有效率93.48%；對照組治愈12例（占26.09%），顯效14例（占30.43%），有效9例（占19.57%），無效11例（占23.91%），總有效率76.09%。2組比較總有效率有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.39＞3.84，P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后臨床療效比較（n）

2.2 臨床體征的持續(xù)時間比較 觀察組治療后各體征的持續(xù)時間分別為：咳嗽（4.7±1.3）d、胸悶（3.3±0.7）d、肺哮鳴音（2.5±1.2）d；對照組治療后各體征的持續(xù)時間分別為：咳嗽（6.2±1.4）d、胸悶（5.7±1.6）d、肺哮鳴音（3.8±1.8）d。2組比較，觀察組的臨床體征持續(xù)時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組臨床體征持續(xù)時間比較(x±s,d)

2.3 治療后的肺功能檢查比較 對2組的FEV1、PEF、FVC等肺功能指標進行比較，結(jié)果顯示觀察組的肺功能指標較對照組好（P<0.05）。見表1。

表1 治療后2組肺功能比較（x±s）

3 討論

支氣管哮喘作為一種全球性的疾病，有研究顯示，目前全世界已有至少3億人患有支氣管哮喘。每十萬人中就有3～5萬人因其發(fā)作而病死[4]。對于支氣管哮喘的治療，臨床上一直沒有停止過研究，目前，霧化吸入作為一種極其有效的治療方式，在臨床上極為常見，相比較其他治療方法，霧化吸入的不良反應(yīng)較少，使用劑量也小，效果更加占有優(yōu)勢[5]。

沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，有資料顯示，該類藥物的作用機制主要是通過興奮氣管平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，從而舒張氣管平滑肌，并減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放，降低微血管通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動以緩解哮喘癥狀[6]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，據(jù)相關(guān)資料記載，糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作的最強藥物，它的作用表現(xiàn)在對炎癥介質(zhì)的抑制及增強對平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性[7]。蔡勇輝等[8]人經(jīng)過研究得出，高劑量的布地奈德吸入治療對于緩解哮喘癥狀有顯著效果。

本次研究中，利用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療方案不論在治愈率還是治療的有效率方面都優(yōu)于單純吸入沙丁胺醇，從疾病癥狀的持續(xù)時間上以及治療后的肺功能指標上看，也是聯(lián)合治療的效果更好。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床上效果頗佳，不良反應(yīng)小，治療后肺功能恢復(fù)迅速，值得臨床推廣。

[1] 王世英.支氣管哮喘急性發(fā)作62例臨床救治分析[J].當代醫(yī)學(xué), 2014,20(12):87.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008,31:177-185.

[3] 李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):408-409.

[4] 譚稻香,秦微,曾雙志,楊佩.超敏C反應(yīng)蛋白對小兒支氣管哮喘診斷價值分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(11):62-63.

[5] 范忠媛.硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(19):131-132.

[6] 倫茂春.支氣管哮喘的發(fā)病機制及臨床藥物治療的進展[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):63-64.

[7] 韓媛,顧玉海.支氣管哮喘的藥物治療[J].臨床肺科雜志,2012, 17(12):2261-2262.

[8] 蔡勇輝,盧浩堂,賀冬艷,等.高劑量布地奈德間斷霧化吸入治療哮喘復(fù)發(fā)療效觀察[B].藥物與臨床,2013,3(21):75-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.098

江西 334700 玉山縣仙巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（占俊忠）