高危人工流產術后口服優思明的臨床效果觀察

劉淑芹 商文金

高危人工流產術后口服優思明的臨床效果觀察

劉淑芹 商文金

目的 探討高危人工流產術后婦女口服優思明的臨床療效。方法 選取在婦科門診使用人工流產術終止妊娠的高危患者80例，隨機均分成實驗組和對照組（n=40）。2組患者人工流產術后均采用同類、同劑量抗生素及其他輔助治療，實驗組患者加服優思明。觀察2組患者人工流產術后陰道流血狀況、月經首次恢復時間及子宮內膜厚度。結果 實驗組患者術后陰道流血量少于月經量者27例，實驗組患者陰道平均流血量、平均流血時間及平均月經恢復時間均少于對照組（P<0.05），實驗組患者平均子宮內膜厚度厚于對照組（P<0.05）。結論 優思明可明顯減少高危人工流產術后患者的陰道流血量、陰道流血時間及月經首次恢復時間，并且能夠促進子宮內膜修復功能，有較高的臨床應用價值，應用前景廣闊。

人工流產術；優思明；臨床效果

根據相關統計顯示，最近幾年來全世界每年人工流產術大約在5000萬例左右[1]。作為避孕失敗的一種補救方法，人工流產術因其具有簡單、有效等優點現已被廣泛采用，但在不同程度上仍對婦女身心造成不利的影響。對早孕婦女來說，人工流產術有其高危性。人工流產術具有月經失調、宮內感染、宮腔粘連等多種嚴重并發癥，不僅嚴重損害女性的生殖健康，并且對其以后的生殖能力有不可忽視的影響。如何降低并防止高危人工流產術后并發癥，減輕婦女意外懷孕帶來的痛苦，是我們每位婦產科醫生所需思考的問題。優思明是一種新型短效口服避孕藥，主要成分為屈螺酮和炔雌醇，具有促進宮頸口閉合，阻止精子的穿入的作用，現被廣泛臨床醫生認可，并應用于預防人工流產術后并發癥。為觀察高危人工流產后服用優思明的臨床效果，對80例早孕婦女，分別采用避孕藥優思明、抗生素及其他輔助治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年9月北京市通州區次渠社區衛生服務中心婦科門診收治人工流產終止妊娠的高危患者80例，所有患者均符合以下標準：年齡19～35歲，停經48～69d，平素月經規律，經量正常，B超確診為宮內早期妊娠，既往無心血管疾病及代謝性疾病史，無口服避孕藥禁忌證等。將80名患者隨機分成實驗組與對照組，每組各40例。其中實驗組患者年齡19～31歲，平均年齡（24.2±3.8）歲，孕周7～10周，平均孕周（7.9±0.8）周，孕次1～5次，平均孕次（2.9±1.3）次；對照組患者年齡20～32歲，平均年齡（25.1±3.3）歲，孕周7～9周，平均孕周（8.1±0.6）周，孕次1～5次，平均孕次（3.0±1.5）次。2組患者的一般情況如孕周、孕次、年齡等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 實驗組在人工流產術后即開始服用優思明（拜耳醫藥保健有限公司，進口藥品注冊證號：H20080335，國藥準字J20080085，藥品規格3mg:0.03mg×21片），1片/d，連續服用3周，并常規服用抗生素和其他輔助藥物1周。對照組服用同類、同劑量抗生素和其他輔助藥物1周。2組患者均于術后3周進行B超復查，了解子宮恢復情況。

1.3 觀察指標 觀察2組患者高危人工流產術后陰道流血量與妊娠前月經量的對比、陰道流血的持續時間、月經復潮時間以及子宮內膜恢復的厚度，并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后陰道流血量對比 實驗組患者術后陰道流血量顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組高危人工流產術后陰道流血量對比[n(%)]

2.2 2組術后月經復潮時間、陰道流血持續時間及子宮內膜厚度的對比 2組患者術后月經復潮時間、陰道流血持續時間及子宮內膜厚度的對比見表2，由表可得，實驗組患者術后恢復情況顯著優于對照組患者，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。

表2 2組術后陰道流血持續時間、月經復潮時間以及子宮內膜厚度的對比（x±s）

3 討論

我國目前每年約有1300萬例人工流產術[2]。近年來，我國采用人工流產終止意外妊娠的比例逐漸升高，其中進行高危流產術的患者占很大比例。有研究表明人工流產術后的患者2周排卵功能即可恢復，最早甚至可在術后11天即有排卵。另有研究顯示，約有22．7%婦女在人流術后2～4周即恢復性生活[3]。因此,高危人工流產術后患者面臨著很大的再次意外懷孕的風險,非常有必要采取積極嚴密的避孕措施,以避免因再次意外懷孕而進行多次流產的發生。目前人工流產術是在負壓吸引下進行刮宮術完成的，患者子宮內膜將會被手術器械操作所損傷，所以高危人工流產術極大地影響著患者正常懷孕的風險[4]。目前3個月內重復人工流產的女性患者并不少見，其主要原因是性伴侶往往不考慮流產后一段時間內禁房事而提前性生活又不采取避孕措施[5]。因此,幫助進行高危人工流產的患者在術后恢復月經前期間內進行避孕,避免發生多次流產具有重要意義。現在復方口服避孕藥常用在人工手術流產或藥物流產后,因其不受各種流產帶來的并發癥所限制,同時便于立即實行避孕措施而被廣泛采用。優思明是減少高危人工流產術后并發癥安全有效的藥物[6]。優思明，包含屈螺酮和炔雌醇，是短效口服避孕藥[7]。屈螺酮可起到高效的避孕效果。除了有避孕效果外屈螺酮還有其他特別的作用,可以抵抗鹽皮質激素,用來防止因體液在潴留而引起的體質量上升等癥狀,可以抵抗雄激素的效果,對皮膚具有良好的保護作用,在臨床使用較易被患者接受。炔雌醇在避孕和調控周期方面具有高效的作用，可對受損的子宮內膜進行有效的修復，達到減少陰道流血量，縮短流血時間的目的[8-9]。同時因陰道流血的時間得到縮短，生殖道感染的機會也大大減少了。

本研究發現,實驗組在高危人工流產術后使用優思明可顯著縮短陰道出血時間，減少陰道出血量，并能加快恢復術后正常月經，與對照組相比，實驗組患者子宮內膜修復速度明顯提高（P<0.05）。相關研究表明，優思明中所含的雌激素可迅速修復子宮內膜，促進出血停止[10]，與本次研究結果相符。經過術后隨訪，未發現有患者因服用優思明出血不良反應而停藥，可見該藥具有不良反應小，依從性好等優點。

綜上所述,高危人工流產術后口服避孕藥優思明不僅可以做到有效避孕,并且有效降低陰道流血量，減少陰道流血時間,促進術后月經周期恢復正常,加快子宮內膜的修復速度，具有較高的臨床應用價值，應用前景廣闊。

[1] 駱亞月.人工周期應用于重復人工流產后的臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(13):2016-2017.

[2] 吳尚純，邱紅燕.中國人工流產的現狀與對策建議[J].中國醫學科學院學報，2010，32(5):479-482.

[3] 李堅.人工流產和引產的相關問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(9)：643-645.

[4] 周銳,周燕飛,陳智慧,等.高危人流術后即日服優思明臨床觀察[J].中外醫療,2013,32(28):120-121.

[5] 杜惠敏,朱桂菊,杜玉清.優思明用于人工流產術后婦女400例臨床治療效果分析[J].泰山醫學院學報,2012,33(2):136-138.

[6] 孟俠.人工流產術后即時口服避孕藥優思明的有效性觀察[J].現代預防醫學,2011,38(17):3437-3438.

[7] 裴登瓊.藥物流產術后服用屈螺酮炔雌醇避孕藥的臨床療效[J].醫學信息(中旬刊)，2011,24(1):8-9.

[8] 林阿香.優思明在人流后子宮內膜修復中的應用效果[J].中國實用醫藥,2013,8(20):168-169.

[9] 蔣頻.優思明修復人工流產后子宮內膜的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3914-3915.

[10] 潘培芳,蔡美玲,張紅.雌－孕激素序貫配伍益母草沖劑治療人工流產后胎物殘留的研究[J].實用醫學雜志,2011,27(12):2296-2297.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.086

北京 101111 北京市通州區次渠社區衛生服務中心（劉淑芹 商文金）