拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效分析

阿吉古麗·巴吾東 喬力翻·阿爾斯蘭

拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效分析

阿吉古麗·巴吾東 喬力翻·阿爾斯蘭

目的 分析拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 選取妊娠期高血壓患者75例。對照組（n=40）給予硫酸鎂治療，研究組（n=35）采用拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療，比較2組的治療效果。結果 研究組收縮壓、舒張壓與24h尿蛋白定量降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓疾病應用拉貝洛爾治療能夠維持穩定血壓、減少蛋白尿、改善分娩結局，療效確切，安全性高，切實可行，值得臨床推廣應用。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂

妊娠期高血壓疾病是指妊娠與高血壓并存，主要表現為血壓升高較重時出現蛋白尿、嚴重時發生抽搐。相關調查現實，9.4%的孕婦存在程度不同的高血壓，若未能給予妥善處理可能致使孕婦出現昏迷或抽搐反應，甚至導致母嬰死亡，臨床需要保持高度警惕[1]。本研究選取75例妊娠高血壓疾病患者，分別應用拉貝洛爾與硫酸鎂治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月喀什地區第一人民醫院收治的妊娠期高血壓疾病患者75例，隨機分為研究組（n=35）和對照組（n=40）。研究組患者年齡（24.5±2.1）歲，平均年齡（30.07±2.48）歲，平均孕周（35.21±2.38）周；對照組患者年齡（23.7±2.4）歲，平均年齡（33.65±2.14）歲，平均孕周（36.08±2.77）周。產次：初產婦39例，經產婦36例。子癇22例，先兆子癇53例。24h蛋白尿＞5g，血壓＞160/100mmHg，伴有眼花頭痛癥狀即視為先兆子癇；妊高征患者出現昏迷或抽搐反應即視為子癇。排除標準：（1）患者本身存在高血壓?。唬?）肝腎不全；（3）罹患心肺疾患；（4）存在藥物禁忌或過敏史。2組患者年齡、孕周、產次、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者給予解痙、鎮靜治療，對照組在此基礎上應用硫酸鎂靜滴治療，15g硫酸鎂+500mL濃度5%的葡萄糖溶液以1～2g/h的滴速靜脈滴注[2]。研究組在靜滴硫酸鎂的基礎上應用拉貝洛爾靜滴治療，100mg拉貝洛爾+250mL濃度5%的葡萄糖溶液以1～4mg/min的滴速靜脈滴注，患者血壓恢復后停止滴注，改為拉貝洛爾口服用藥，100mg/次，3次/d，直至分娩[3]。

1.3 統計學方法 所有據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓比較 治療前研究組與對照組的收縮壓、舒張壓分別為（176.42±28.59）mmHg、（101.13±18.74）mmHg、（177.26±28.41）mmHg和（102.59±18.06）mmHg；治療后研究組與實驗組的收縮壓、舒張壓分別為（130.14±20.85）mmHg、（61.14±16.31）mmHg、（154.83±24.45）mmHg和（88.54±17.91）mmHg。研究組血壓降低幅度相對較大，差異有統計學意義（t=18.327，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓變化對比(x±s,mmHg)

2.2 2組患者24h蛋白尿比較 治療前后研究組的24h蛋白尿分別（4.52±1.14）mg/24h和（1.17±0.32）mg/24h，對照組24h蛋白尿分別（4.49±1.18）mg/24h和（2.01±0.44）mg/24h，研究組24h蛋白尿顯著少于對照組，差異有統計學意義（t=11.253，P＜0.05）。見表2

表2 2組患者24h蛋白尿比較（mg/24h）

2.3 2組患者妊娠結局比較 研究組發生產后出血2例（5.71%），早產3例（8.57%），新生兒宮內窘迫2例（5.71%）；對照組發生產后出血5例（12.50%），早產4例（10.00%），新生兒宮內窘迫3例（7.50%）。研究組產后出血發生率相對較低，差異無統計學意義。

3 討論

妊高征的主要病理特征為全身小血管痙攣，內皮受損及局部缺血，全身各系統各臟器灌流量減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。主要累及腦，腎臟、肝臟，心臟及胎盤灌流量等多個器官，致使患者出現蛋白尿與浮腫。血管內皮損傷則會聚集血小板，形成血栓，而血小板大量聚集后會釋放出血栓烷，造成血壓升高、血管收縮，此為發生子癇與先兆子癇的病理基礎[4]。治療妊高征的基本原則為解痙、鎮靜、降壓，適當擴容、良好的降壓效果為在迅速降壓的基礎上維持正常的血壓水平，而且不會減少心輸出量，停藥后患者的心率不會出現反跳。硝酸甘油是臨床廣為應用的一類降壓藥物，然而一旦停藥患者的反跳心率有所增加，應用局限性大[5]。目前，硫酸鎂是妊高征的首選解痙治療藥物，該藥可對神經肌肉的接頭處產生作用，對運動神經的纖維沖動進行抑制，有利于減少乙酰膽堿的有效釋放，松弛骨骼肌，同時可與鈣離子進行有效結合，充分發揮拮抗作用，抑制血管平滑肌的收縮。然而需要注意的是，硫酸鎂在停藥后可能發生血壓反彈，用量過大能夠造成Mg2+中毒[6]。拉貝洛爾屬于水楊酰胺的衍生物，兼有β受體與α受體的阻滯作用，可對交感神經的興奮性發揮抑制作用，有助于釋放兒茶酚胺，充分擴張血管，通過自身運作調節血壓及時恢復正常范圍，持久降壓。而且，拉貝洛爾發揮降壓作用不會誘發反跳現象或加快心率，α受體能夠增加冠脈的血流量，改善心臟負荷，減少心肌耗氧[7]?，F代研究表明，拉貝洛爾在發揮降壓作用的同時并不會減少胎盤與腎臟的血流量，常規劑量不會引起血壓過低，不僅可以減少血小板的消耗，促進胎肺成熟，而且能夠抑制血小板的聚集，有利于母嬰身體健康。由于妊高征患者的機體通常處于高凝狀態，進而消耗大量凝血因子與血小板，而拉貝洛爾可對血小板聚集進行抑制，預防產后出血發生。不管是口服用藥還是靜脈給藥，均不會影響胎兒心率，不會造成胎兒窘迫[8]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征應用拉貝洛爾治療能夠維持穩定血壓，減少蛋白尿，療效確切，安全性高，切實可行，值得臨床推廣應用。

[1] 侯利云.拜新同聯合拉貝洛爾治療妊娠合并慢性高血壓的臨床效果及不良反應觀察[J].中國現代藥物應用，2015，26（1）：128-129.

[2] 周利利.硝苯地平聯合拉貝洛爾治療早期妊娠期高血壓綜合征的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，29（12）：119-120.

[3] 王惠，徐明翠.聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征的療效及對患者凝血四項的影響[J].中外醫療，2013，31（7）：101-102.

[4] 左群英，劉桂華.藥物聯用治療妊娠高血壓的療效分析[J].當代醫學，2013，33（8）：63-64.

[5] 高麗貞.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對分娩結局的影響[J].健康研究，2014，26（2）：166-168.

[6] 高淑紅，陳英霞.利尿合劑聯合拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血清因子及凝血四項的影響[J].中國實用醫藥，2014，19（13）：195-196.

[7] 石玲婷，黃運福，廖紅苑.用鹽酸拉貝洛爾注射液治療100例妊娠高血壓患者的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，29（8）：177-178.

[8] 田愛萍.三種不同用藥方式對重度妊娠高血壓病的干預研究[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，17（1）：79，81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.083

新疆 844000 新疆喀什地區第一人民醫院 （阿吉古麗·巴吾東喬力翻·阿爾斯蘭）