鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎的可行性分析

黃麗娜 林玉波 陸珊珊

鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎的可行性分析

黃麗娜 林玉波 陸珊珊

目的 分析鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎的可行性。方法 選取接受治療的92例支原體肺炎患兒，隨機均分為研究組和對照組，各46例。對照組患兒采用阿奇霉素方案進行治療，研究組患兒采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液進行治療。記錄2組患兒住院時間、退熱時間和咳嗽消失時間等各項指標，以及2組患兒的總有效率。結果 研究組患兒的住院時間、退熱時間等均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）；研究組患兒總有效率為89.1%，對照組為69.6%，差異有統計學意義（χ2=5.3727，P=0.0205）。結論 鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎有效率高，安全可靠。

小兒支原體肺炎；鹽酸氨溴索；阿奇霉素

支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，在原發性非典型肺炎的病原體中，肺炎支原體居多。小兒肺炎支原體肺炎主要多見于5～15歲兒童，嬰幼兒患病通常表現為毛細支氣管炎[1]。近幾年，臨床上常采用鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎，效果良好[2]。現就鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支原體肺炎的可行性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年2月于汕尾市人民醫院接受治療的92例支原體肺炎患兒，簡單隨機均分為研究組和對照組，各46例。患兒均為急性起病，均有不同程度的咳嗽、喘憋、發熱、突出的雙肺喘鳴音、不同程度的呼吸音減弱，血常規白細胞顯著增高，血液肺炎支原體特異性lgM抗體檢測呈陽性。研究組46例，男26例，女20例；年齡2～11歲，平均（5.6±1.3）歲；病程3～5d。對照組46例，男23例，女23例；年齡2～10歲，平均（5.2±1.6）歲；病程2～5d。本次研究均在患兒家屬的知情同意下進行，并經過本院倫理委員會的批準。2組患者性別、年齡、病情等各項一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對支原體肺炎患兒均行吸氧、退熱、平喘、止咳、祛痰等常規治療。對照組患兒采用單純的阿奇霉素方案進行治療，方法為緩慢靜脈滴注阿奇霉素（東北制藥集團生產，批號：國藥準字h20000426）10mg/(kg·d)，每天1次，治療周期為

7～10d。研究組在單純阿奇霉素的治療基礎上，采用聯合鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業有限責任公司生產，批號：國藥準字H20041473）進行治療，劑量為1次10mg，2次/d，治療周期為7d。治療期間嚴密觀察患兒發熱、咳嗽、喘憋等臨床癥狀，監測患兒血常規等實驗室檢查及胸部X線片肺部炎癥等X線檢查指標。

1.3 觀察指標 記錄2組患兒住院時間、退熱時間和咳嗽消失時間等各項指標，以及2組患兒的總有效率。

1.4 療效評價標準[3]顯效是指咳嗽、發熱、喘憋等臨床癥狀、體征完全消失，血常規、胸部X線片肺部炎癥等相關輔助檢查指標均恢復正常；有效是指發熱等臨床癥狀、體征明顯減輕，血常規、胸部X線片肺部炎癥等相關輔助檢查指標顯著改善；無效是指發熱等臨床癥狀、體征均無改善，血常規、胸部X線片肺部炎癥等相關輔助檢查指標無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0軟件對數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒各項指標比較 研究組患兒的住院時間、退熱時間等均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）。見表1。

表1 2組支原體肺炎患兒各項指標比較（x±s，d）

2.2 治療后2組患兒臨床療效的比較 研究組患兒總有效率為89.1%，對照組為69.6%，2組比較，差異有統計學意義（χ2=5.3727，P=0.0205）。見表2。

表2 治療后2組支原體肺炎患兒臨床療效的比較［n（%）］

3 討論

支原體肺炎在肺炎中占的比例約為10%，嚴重者可以導致死亡，該病多為亞急性起病，有發熱，大多數在39℃左右，可為持續性或馳張型，或僅有低熱，甚至不發熱，臨床上表現為咳嗽比較嚴重，一般初期表現為刺激性干咳，同時伴有頭痛、咽痛等癥狀；嚴重者會出現多系統多器官的損害，皮膚黏膜表現為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹；少數情況會出現游走性關節痛和非特異性肌痛；偶爾會出現神經系統損害、心血管系統、血尿及溶血性貧血等癥狀[4-5]。其中患者體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音減低或少許干濕鑼音者，其中胸部X線片改變較明顯，多為單側病變，少數為雙側病變，以下葉為多見[6]。小兒肺炎支原體肺炎發病較快，病情嚴重，病程時間久，嚴重危害小兒健康，影響家庭的幸福。鹽酸氨溴索作為一種良性祛痰藥，不僅可以很好地溶解黏痰，而且可以使呼吸道潤滑，從而可以促進肺表面活性物質的分泌以及呼吸液的分泌等。該藥物可以促進支原體肺炎患者順利排痰，最終使患者的粘液分泌和呼吸狀況恢復正常狀態[7]。而阿奇霉素作為抗生素，可以用來治療肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎，耐受性比較好，不良反應發生率較低[8]。本研究結果顯示，采用單純的阿奇霉素方案治療小兒支原體肺炎住院時間久（P＜0.01），咳嗽消失時間以及肺部哮鳴音消失時間均較長（P＜0.01），此外血常規恢復時間也比較長（P＜0.01），不能顯著改善患兒的臨床癥狀，綜合效果較差[9]。近年來，鹽酸氨溴索與阿奇霉素等抗生素類藥物協同治療小兒支原體肺炎可提高該種抗生素在肺組織中的濃度，從而有利于肺炎的治療，并且文獻報道其臨床的不良反應也較少。本研究結果顯示，采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎對臨床上出現的發熱、咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀改善效果明顯，患兒住院時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間以及退熱時間均較短，有利于患兒的康復。

本研究結果顯示，治療后，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索方案下患兒的住院時間、退熱時間等各項指標均明顯少于單純的阿奇霉素方案，而聯合方案治療下患兒的總有效率為89.1%，單純阿奇霉素組總有效率為69.6%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。單純使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎時間久，患兒臨床癥狀、肺部炎癥改善不明顯，效果欠佳，而采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎效果良好，有效率顯著提高。

綜上所述，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎住院時間短，臨床癥狀和體征消失較快，切實可行。

[1] 仲亮曉，陳廷雷.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014(12):132-133.

[2] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18(2):20-22.

[3] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19(1):120-122.

[4] 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健，2012，27(10):1487-1489.

[5] 趙璐.氨溴特羅聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28(26):4382-4383.

[6] 肖英.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎102例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12(6):783-784.

[7] 徐嘉望，吳陽靜.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清TNF-α和IL-6的影響觀察[J].中國初級衛生保健，2013，27(3):98-99.

[8] 范國清，胡敏.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎效果比較[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(20):2225-2226.

[9] 郭彥斌，吳海志，桂金貴，等.阿奇霉素2種方案治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(9):1138-1139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.080

廣東 516600 汕尾市人民醫院（黃麗娜 林玉波 陸珊珊）