血塞通聯合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經病變的臨床分析

胡瑋 王建林

血塞通聯合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經病變的臨床分析

胡瑋 王建林

目的 探討血塞通聯合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經病變的臨床療效。方法 選取100例糖尿病性周圍神經病變患者作為本次的研究對象，以隨機數字表達法為依據將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用硫辛酸靜脈滴注治療，1天1次，觀察組在對照組治療的基礎上加行血塞通靜脈注射治療，1天1次，2組均以12d為1個療程。結果 觀察組患者臨床癥狀改善總有效率為80.0%，對照組為52.0%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），2組患者治療前周圍神經病變的癥狀評分（TSS）比較差異無統計學意義，治療后觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病性周圍神經病變患者應用血塞通聯合硫辛酸治療可有效改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

糖尿病性周圍神經病變；血塞通；硫辛酸

糖尿病周圍神經病變是2型糖尿病常見的一種并發癥，其嚴重影響著患者的身體健康及生活質量，及時采取有效的措施進行治療對改善患者臨床癥狀、提高其生活質量有重要的作用[1]。為探討血塞通聯合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經病變的臨床療效、提高糖尿病周圍神經病變的治療效果，本研究采用兩種治療方式對100例糖尿病性周圍神經病變患者進行治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年5月～2014年5月江西省上饒市人民醫院收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為本次的研究對象，其中男54例，女46例；年齡45～73歲，平均（52.3±2.5）歲；病程30d～13年，平均（6.2±1.1）年；以隨機數字表達法為依據將其分為觀察組和對照組，每組50例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均行基礎治療，即給予患者括控制血糖、改善微循環、神經修復、改善代謝紊亂、抗氧化應激以及對癥治療等。對照組患者在上述基礎治療的基礎上行硫辛酸[上海現代哈森(商丘)藥業有限公司生產,生產批號:0904172]治療，即將300mg硫辛酸溶于250mL生理鹽水中，并給予患者靜脈注射治療，1次/d。觀察組患者則在基礎治療的基礎上加行血塞通（由昆明興中制藥有限責任公司生產,批號:Z53021499）聯合硫辛酸治療，硫辛酸治療方式與對照組相同，同時給予患者血塞通治療，即將0.4g血塞通溶于250mL生理鹽水中病給予患者靜脈注射治療。療程12d以上。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者治療前后周圍神經病變的癥狀評分（TSS）（疼痛積分、燒灼感積分、麻木感積分、TSS總積分）積分情況、臨床癥狀改善總有效率。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后患者肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀明顯改善，且患者自覺癥狀基本消失或明顯改善，患者體檢神經功能有所恢復，且患者TCSS評分下降程度≥5分；有效：治療后患者肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀有所改善，患者自覺癥狀好轉，體檢神經功能有所改善，且患者TCSS評分下降程度≥3分；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至惡化，患者

TCSS評分下降程度＜3分，且患者體檢神經功能無改善[2]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀療效比較 觀察組患者臨床癥狀改善總有效率為80.0%，對照組為52.0%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組糖尿病性周圍神經病變患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后TSS評分比較 2組患者治療前疼痛積分、燒灼感積分、麻木感積分、TSS總積分比較差異無統計學意義，治療后2組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組糖尿病性周圍神經病變患者治療前后TSS評分比較（x±s，分）

3 討論

糖尿病周圍神經病變是2型糖尿病常見的一種并發癥，該病治療效果不佳，有些患者可發展為厭食、抑郁、焦慮等，據流行病學資料現實我國2型糖尿病患者發生周圍神經病變的幾率高達61.8%，其已逐漸成為導致糖尿病患者致殘及致死的重要危險因素[3-4]。因此，及時采取有效的措施進行治療，對改善患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量就顯得尤為重要。

現階段臨床上尚未明確糖尿病周圍神經病變的主要發病原因及發病機制，通常認為糖代謝異常所引起的氧化應激、神經生長因子缺乏、血管性缺血缺氧等癥狀是誘發該病發生的常見因素；另外，患者自身免疫力低下、遺傳及環境因素、維生素缺乏等也可能誘發糖尿病性周圍神經病變發生[5-6]。現階段臨床上通常將抗氧化應激、控制血糖、改善微循環、神經修復、改善代謝紊亂及對癥治療等作為該病的常用治療方式，但其效果并不理想。

近些年來，臨床上逐漸將硫辛酸及血塞通應用于糖尿病性周圍神經病變的治療中，其中硫辛酸具有特殊的雙硫鍵抗氧化分子結構，該藥物不僅具有良好的水溶性，而且還具有較好的脂溶性，給予糖尿病性周圍神經病變患者硫辛酸靜脈注射治療可使藥物深入到細胞中的各個部位，從而可達到消除自由基及良好的抗氧化效果；且該藥物還可有效地糾正高血糖所引起的氧化應激反應，抑制脂質過氧化現象，且可對一氧化氮介導的內皮依賴性血管舒張現象進行調節，并可增加神經營養血管的血流量，促進神經纖維再生，進而可達到改善患者臨床癥狀的目的[7]。血塞通同樣是臨床上治療糖尿病性周圍神經病變的常用藥物，其主要成分為三七總皂苷，具有良好的抗氧自由基效果，且具有良好的降血脂、降血液黏度及改善微循環的作用，同時該藥物還可有效地減少糖基化產物形成，進而可達到改善患者臨床癥狀的目的[8]。因此，將兩者聯合應用于糖尿病性周圍神經病變的治療中必將會取得良好的效果。

本研究結果顯示，2組患者臨床癥狀改善總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05），2組患者治療前TSS評分比較差異無統計學意義，治療后觀察組明顯優于對照組（P<0.05），表明給予糖尿病性周圍神經病變患者血塞通聯合硫辛酸治療可有效改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.078

江西 334000 江西省上饒市人民醫院神經內科 (胡瑋 王建林)