干擾素治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床研究

賴穗翩

干擾素治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床研究

賴穗翩

目的 分析干擾素治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（CIDP）的臨床效果。方法 選取40例CIDP患者患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組20例。對照組患者口服潑尼松30mg，隔天1次，每周酌情減量至停藥，持續(xù)8周。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素治療，用量為30μg肌內(nèi)注射，每周1次，持續(xù)8周。2組患者均以3個月為1個療程，對比治療效果。結(jié)果 研究組治療顯效4例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率為90.0%，對照組顯效2例，好轉(zhuǎn)11例，無效7例，總有效率為65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組肌力、神經(jīng)善情況和日常生活能力均得到顯著改善，效果優(yōu)越。結(jié)論 干擾素治療CIDP可顯著改善患者肌力，有助于恢復(fù)日常生活能力。

慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病；干擾素；肌力；效果

慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)是一組免疫介導(dǎo)的慢性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病，與急性病癥（AIDP）相比，具有病情隱匿、進(jìn)展緩慢、易復(fù)發(fā)等多種特點，治療耗時長、顯效率低，是臨床治療難點[1-2]。干擾素作為一種廣譜抗病毒劑，促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，可顯著改善CIDP的患者臨床癥狀[3]。為分析干擾素治療CIDP的臨床效果，本研究選取20例CIDP患者采用干擾素治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2014年4江門市中心醫(yī)院接收的40例CIDP患者患者為研究對象，患者均符合《實用神經(jīng)學(xué)（第3版）》中制訂診斷與分型標(biāo)準(zhǔn),排除肝腎功能損害、呼吸功能衰竭、癡呆或精神障礙、妊娠哺乳期婦女、藥物過敏者和近1個月內(nèi)應(yīng)用激素或免疫抑制劑治療者，簽署制訂同意書。40例患者中男24例，女16例；年齡23～67歲，平均（49.8±3.6）歲；病程3個月～5年，平均（20.3±10.1）個月。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組20例。2組患者在臨床資料對比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服潑尼松（天津力生制藥股份有限公司）30mg，口服，隔天1次，每周酌情減量至停藥，持續(xù)8周。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素治療，IFN-β1a（商品名Avonex／Rebif），用量為30μg肌內(nèi)注射每周1次，持續(xù)8周。2組患者均以3個月為1個療程，對比治療1個療程后療效。治療期間，兩組患者均給予維生素B、維生素C、輔酶A和抗生素，防止感染，并積極治療其他原發(fā)病。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者治療前后四肢肌力、運動功能、感覺功能、日常生活能力變化情況。四肢肌力評定選擇0～5級評價法，從0級至5級依次為完全癱瘓到正常肌力，等級越高恢復(fù)越好。應(yīng)用肌電圖儀對患者腓總神經(jīng)與尺神經(jīng)運動神經(jīng)傳到速度（MCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、末端潛伏期（ML）進(jìn)行測定。運動功能與感覺功能評價選擇Hughes法，前者0～6級評級，后者0～4級評級。日常生活能力（ADL）選擇Barthel指數(shù)計分法，以得分越高者恢復(fù)越好。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)以上觀察指標(biāo)，制訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效3個指標(biāo)。好轉(zhuǎn)：肌力改善≥2級，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善≥20%，四肢感覺障礙基本消失，ADL指數(shù)改善顯著；顯效：肌力改善1～2級，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善10%～20%，四肢感覺障礙減輕，ADL指數(shù)有所改善；無效：不符合以上兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)，肌力和四肢感覺障礙無明顯改善，病情惡化或加重者。顯效率+好轉(zhuǎn)率=臨床治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 研究組治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組CIDP患者治療總有效率對比情況[n（%）]

2.2 2組患者治療前后肌力比較 治療后2組患者肌力均得到改善，研究組下肢改善情況更為優(yōu)越（P＜0.05）。見表2。

表2 2組CIDP患者治療前后患者肌力比較（x±s）

2.3 2組患者治療前后腓總神經(jīng)和尺神經(jīng)MCV、SCV、ML對比情況 2組患者治療前后尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)運動感覺傳導(dǎo)指標(biāo)均有所改善，ML潛伏期縮短，研究組改善效果更為顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 2組治療前后ADL積分比較 治療前，對照組與研究組ADL積分分別為（40.8±11.1）分、（42.1±11.5）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.715，P＞0.05），治療后分別為（53.6±12.7）分、（56.9±13.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.636，P＜0.05）。

3 討論

CIDP作為一種病情進(jìn)展慢、隱匿性強(qiáng)的疾病，通常綿延數(shù)月或數(shù)年，患者肢體近端及遠(yuǎn)端無力，腦神經(jīng)受累，伴有運動障礙與感覺障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5-8]。研究表示，細(xì)胞免疫和體液免疫共同參與了CIDP發(fā)病過程，但是具體機(jī)制尚不明確，不過這種病情進(jìn)展后患者預(yù)后不佳，所以隨著臨床研究的深入，必須積極深入診斷、治療，以更好地緩解患者痛苦[9]。本研究使用β干擾素進(jìn)行對比治療，通過對患者肌力、日常生活能力和運動障礙、感覺障礙等多項指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，干擾素的應(yīng)用可顯著改善肢體近端、遠(yuǎn)端無力的情況，緩解運動與感覺障礙，恢復(fù)患者日常生活能力，擁有者較好的治療效果。不過從多個指標(biāo)的對比情況來看，干擾素雖然有效，但并非能讓或者有很大的獲益，作為輔助藥物對改善無力癥狀效果較好，至于進(jìn)一步的臨床診療，還需借助更多的藥物或者研究成果指導(dǎo)診療工作。

本次研究選取40例CIDP患者患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組20例。對照組患者口服潑尼松30mg，隔天1次，每周酌情減量至停藥，持續(xù)8周，而研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素治療，30μg肌內(nèi)注射 每周1次，持續(xù)8周。2組患者均以3個月為1個療程，1個療程后經(jīng)過2組患者對比發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的65.0%（P<0.05），且在肌力、神經(jīng)善情況和日常生活能力方面，研究組均得到顯著改善（P<0.05），效果優(yōu)越。綜上所述，干擾素治療

CIDP可顯著改善患者肌力，有助于恢復(fù)日常生活能力。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.077

廣東 529000 江門市中心醫(yī)院 （賴穗翩）