護理程序法在糖尿病患者管理中的應用分析

徐春華 寧淑貞 湯亞萍

護理程序法在糖尿病患者管理中的應用分析

徐春華 寧淑貞 湯亞萍

目的 對護理程序法在糖尿病患者管理中的應用進行分析。方法 按照數字隨機表將136例糖尿病患者均分為2組（n=68），觀察組患者接受護理程序法管理，對照組患者接受常規護理管理，對比2組患者管理效果。結果 2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復正常，與對照組對比，FPG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。觀察組生存質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病患者中采用護理程序法管理，血糖控制顯著，生活質量明顯提高。

護理程序法；糖尿病；管理

糖尿病是目前威脅人類身心健康的常見慢性終身性疾病，使患者生活質量明顯降低。通常糖尿病患者多在家庭接受治療，而醫院干預只是短暫性，無法全面監督患者治療情況及血糖控制效果[1]。因此，在糖尿病患者管理中，必須要采取合理準確的護理管理措施。護理程序法是新型醫院護理模式，以整體護理理論與實踐模式相結合，保證護理工作有計劃、有目的、有步驟[2-3]，使患者得到長期連續性管理。本研究旨在分析護理程序法在糖尿病患者管理中的應用效果，明確護理程序法的重要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組136例糖尿病患者于2012年1月～2012年12月在江西省景德鎮市第二人民醫院接受護理管理，與WHO中糖尿病診斷標準相符[4]，按照數字隨機表均分為2組（n=68）。觀察組男41例，女27例；年齡30～75歲，平均（56.2±3.4）歲；對照組男40例，女28例；年齡28～72歲，平均（55.4±2.7）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照患者接受常規護理管理。根據患者基本資料，成立糖尿病管理小組，每組6～8人，建立糖尿病管理冊子，發放糖尿病基本資料，定期開展糖尿病教育課程，向患者講解糖尿病基礎知識、運動、飲食及用藥等內容，密切監測患者血糖。定期電話隨訪，詢問患者病情、血糖控制，耐心解答患者問題。

觀察組接受護理程序法管理。（1）建立合理可行的護理內容。根據患者病例、身心狀況、生活行為、習慣、經濟狀況等內容，與患者積極溝通交流，完善調查內容，根據實際情況明確護理目標內容及護理目的，使患者正確認識糖尿病、養成良好的飲食習慣和生活行為，增強自我管理水平，合理控制血糖并降低和預防并發癥的發生。（2）準確有效的實施護理措施。護理初期指導患者如何使用胰島素筆，講解謹遵醫囑，不間斷正確用藥的重要性，手把手指導患者胰島素注射方法及降糖藥物的使用。根據患者情況制定合理可靠的飲食方案，符合患者病情；指導患者適宜運動。（3）有效評估。相關人員根據護理管理實施情況，每周1次上門隨訪，每次0.5h，對實施措施進行檢查、指導和監督，評價護理目的完成情況。及時分析期間所遇到的問題，與患者共同分析其中原因，相互制定改進措施，使護理目的能夠順利完成。（4）心理護理。工作人員應與患者積極溝通交流，了解患者心理狀況，及時疏導干預，耐心聽取患者的傾訴，講解病情相關的預防、控制方法，消除患者抵觸、焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，提高患者治療和護理依從性。（5）患者自我管理與評價。相關人員鼓勵患者長期寫下疾病治療、控制情況，學會自我管理，及時記下糖尿病的疑惑之處，由相關人員答復，使患者能夠參與到疾病控制工作當中。同時護士應耐心、準確解答患者疑問，提高患者對自身疾病的了解程度，便于評估護理措施的實施效果。

1.3 評價指標 對患者實施2年隨訪，對患者體質指數（BMI）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）予以記錄。

生存質量：采取DSQL量表評估患者生存質量，共計27個項目，以百分制計算，分數越低患者生存質量越好[5]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比 2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05），觀察組BMI逐漸恢復正常，與對照組對比，FPG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比（x±s，n=68）

2.2 2組患者生存質量對比 觀察組DSQL量表評分為（40.6±3.5）分，對照組DSQL量表評分為（55.8±4.6）分，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床治療是一個終身治療的過程，由多種因素導致胰島素分泌缺乏而導致的代謝紊亂綜合征，血糖若未得到有效準確控制和治療，極易誘發急性感染、慢性病變、下肢壞疽等并發癥[6-7]，危及患者生命安全。糖尿病的治療，多是在家中治療，而堅持不懈、有效治療則是十分困難的，尤其是對患者長期持續性管理。護理程序法是臨床護理中新型護理模式，理論與實踐相結合的系統性整體護理，具有計劃性、人性化特點[8]，能夠使患者得到長期、連續性無縫隙護理管理，使患者能夠合理用藥，正確飲食，養成良好的生活習慣，促使病情更好改善。在此次研究中，2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復正常，FPG、2hPG控制更為顯著，與對照組對比差異顯著（P<0.05）。由本研究結果可以看出，患者經護理程序法管理，可積極用藥，保持輕松、愉悅情緒，積極配合醫生護理和治療，使病情明確改善，并優于常規護理管理。而且接受護理程序法管理患者生活質量明顯好于接受常規護理管理患者。總之，在糖尿病患者管理中采用護理程序法，可有效控制血糖，生活質量明顯提高。

[1] 李德霞，趙淑坤，呂英華，等．糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志，2012，47(11)：974-976.

[2] 劉瓊，王麗云，劉云.護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果[J].中國社區醫師，2014，30(13)：130-131.

[3] 徐勤容，陳育群，吳麗琴.規范化管理糖尿病護理小組提高專科護理質量的體會[J].護士進修雜志，2014,29(1)：27-29.

[4] 李華，余桂芳．糖尿病聯絡護士工作情況調查與分析［J］．中國護理管理，2013，13（1）：89-90.

[5] 賀林，紀永江.護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].社區衛生工作平臺,2012,15(1A):105-106,109.

[6] 劉云萍.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫學，2012,18(15)：120-122.

[7] 黃富獻，吳艷青．糖尿病患者中醫護理臨床療效研究［J］．當代醫學，2012，18（20）：144-145.

[8] 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫辯證施膳及護理[J].當代醫學,2012,18(3):109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.076

江西 333000 江西省景德鎮市第二人民醫院 （徐春華 寧淑貞湯亞萍）