無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的60例臨床療效分析

劉慧麗 鄭清華 馬健

無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的60例臨床療效分析

劉慧麗 鄭清華 馬健

目的 探討無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，隨即將其分成2組，即對照組患者30例采用常規的吸氧、抗感染治療，觀察組患者30例在常規治療的基礎上采用無創正壓通氣治療，對比2組患者的治療效果。結果 經治療后2組患者的各項生命體征均顯著優于對照組（P<0.05）;其中觀察組患者插管率6.67%、死亡率3.33%，對照組插管率為16.67%，死亡率為13.33%，2組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時采用無創正壓通氣治療能夠有效提升治療的效果，同時降低死亡率，因此非常值得臨床上推廣應用。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種破壞性肺部疾病，該病的主要特征是不完全可逆的氣流受限，該種疾病能夠通過有效的預防措施來避免其發生，但是如果不能及時的采取措施治療也會對患者的全身系統產生較大的影響[1]。Ⅱ型呼吸衰竭即缺氧伴二氧化碳潴留，主要的致病因素是肺泡通氣不足造成的，目前在治療該2種合并性疾病時主要以吸氧、抗感染為主要的治療理念[2]。本院在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時為了提升其治療的效果特在常規治療的基礎上采用無創正壓通氣治療，臨床效果非常顯著，本文就對該種治療的方法的臨床效果進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象均是烏魯木齊市友誼醫院2012年5月～2013年5月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，隨機將其分成2組，即對照組患者30例采用常規治療措施，該組患者中男21例，女9例，年齡65～72歲，平均年齡（69.0±0.4）歲；觀察組患者30例，其中男19例，女11例，年齡

64～74歲，平均年齡（68.3±0.5）歲，2組患者的基本資料如性別、年齡等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準[3-4]納入標注：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；排除標準：排除低血壓導致休克的患者、心功能障礙的患者、氣胸患者、面部損傷或者畸形導致不能使用無創正壓通氣治療的患者。

1.3 治療方法 對照組：該組患者采用常規治療手段，即給患者進行持續性低流量的氧氣治療，使用布地奈德（生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010551）進行平喘祛痰治療，200mg/次，2～4次/d，抗生素治療采用莫西沙星（批準文號：國藥準字02390J012；生產企業：Bayer Schering Pharma AG），0.4g融入250mL生理鹽水中進行靜脈滴注，注射時間控制在90min，1次/d。

觀察組：該組患者在常規治療的基礎上采用無創正壓通氣治療，所使用的儀器是美國凱迪泰公司生產的型號為福通ST25的雙水平ST模式無創正壓呼吸機，在治療的過程中將其呼吸頻率調整至16次/min，初始的呼氣的壓力為0.392kPa，吸氣壓力為0.784kPa，隨著病情得到控制患者的吸氣壓力逐漸減低，氧氣的濃度一般控制在25%左右為宜，3～4h/次，2～3次/d。

1.4 觀察指標 觀察2組患者在治療前后的血清各項指標的變化情況，患者的住院治療的時間、插管次數、死亡情況等，然后進行詳細的記錄。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.統計學分析對本次的研究進行統計處理分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的血氣指標對比 治療之后2組患者的血氣指標均明顯得到改善，與治療前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的血氣分析對比情況（x±s）

2.2 2組患者的治療時間、插管率和死亡率對比 觀察組患者的平均住院時間為（12.5±5.0）d；對照組患者平均住院時間為（24.0±3.5）d，2組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。其中對照組患者的插管率為16.67%，死亡率為13.33%；觀察組患者的插管率為6.67%，死亡率為3.33%，2組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療數據對比[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人群比較常見的病癥之一，在病情的進展過程中很容易誘發二Ⅱ型呼吸衰竭[5]，合并癥的病情決定其治療方案，對于病情相對較輕的患者在治療工程中主要采用吸氧、抗感染等常規治療措施，但是如果病情非常危急，隨時可能導致死亡的情況下比如二氧化碳潴留或者呼吸性酸中毒的患者，通過通氣能夠有效的病情的進一步惡化，同時還能夠改善血氣分析的情況[6-7]。

本次實驗中所使用的是無創正壓呼吸機進行通氣治療，該種治療方法的優點是不會對患者造成創傷，因此并發癥的發生率和不良反應的情況均顯著減少。在通氣治療過程中通氣的方式是雙水平氣道進行正壓通氣，超高的吸氣壓力能夠將患者呼吸中的氣道阻力和彈性阻力情況均完全克服，肺泡的通氣量恢復正常，血氣交換的情況也得到改善[8]。本次研究中對照組患者所使用的是常規治療方法，其死亡率為13.33%，觀察組患者采用無創正壓通氣治療，結果死亡率為3.33%，2組數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時采用無創正壓通氣治療效果顯著，能夠有效的降低死亡率，改善預后，因此非常值得臨床治療上推廣使用。

[1] 溫曉雯.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學,2013，19（10）：12-13.

[2] 陳康.BiPAP無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中外醫療,2014，12(11)：29-30.

[3] 金德海.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，15(4)：288-289.

[4] 戴賦平.無創正壓通氣(BiPAP模式)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].心血管病防治知識(學術版)，2014，25(8)：26-27.

[5] 屈云峰，王大云，唐小燕，等.霧化吸入聯合無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國醫藥指南，2014，20(4)：172-173. [6] 張鑫.無創正壓通氣(BiPAP模式)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].求醫問藥(下半月),2013，1(11)：309-310.

[7] 江忠芳，杜先智.雙水平無創正壓通氣治療COPDⅡ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(5)：58-59.

[8] 彭亞.霧化吸入聯合無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中外醫學研究，2014，5(9)：92-93.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.055

新疆 830001 烏魯木齊市友誼醫院急診科 （劉慧麗 鄭清華馬健）