動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的臨床診斷價(jià)值分析

彭莉

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的臨床診斷價(jià)值分析

彭莉

目的 對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取84例冠心病患者，隨機(jī)均分成動(dòng)態(tài)心電圖診斷組和常規(guī)心電圖診斷組（n=42），對(duì)2組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 2組冠心病患者采用不同的方法進(jìn)行檢測(cè)后，動(dòng)態(tài)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（50.00%）明顯高于常規(guī)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（26.20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者的心律失常進(jìn)行診斷具有重要的臨床價(jià)值，診斷的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)心電圖，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常

近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年攀升，患者在患病的同時(shí)可并發(fā)心律失常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。雖然常規(guī)心電圖動(dòng)態(tài)的應(yīng)用較為廣泛，但是仍存在一定的弊端。動(dòng)態(tài)心電圖可檢查出患者出現(xiàn)的不同程度的心肌缺血狀態(tài)，該檢測(cè)的結(jié)果是常規(guī)心電圖無(wú)法做到的[3]。本研究為進(jìn)一步探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值，選取84例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院2011年10月～2013年10月接診的84例冠心病患者，將其隨機(jī)均分成動(dòng)態(tài)心電圖診斷組和常規(guī)心電圖診斷組（n=42）。動(dòng)態(tài)心電圖診斷組男22例，女20例，年齡24～69歲，平均年齡（48.0±1.5）歲；常規(guī)心電圖診斷組男24例，女18例，年齡23～68歲，平均年齡（47.6±3.5）歲。上述患者在進(jìn)行研究前均確診為冠心病，2組患者的一般臨床資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 動(dòng)態(tài)心電圖診斷組。采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，具體操作的方法為：首先使被檢測(cè)患者處于相對(duì)安靜的狀態(tài)下，協(xié)助其取平臥位，且使患者的全身放松，使用日產(chǎn)NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)為患者進(jìn)行描記，設(shè)定描記時(shí)的紙速為25mm/s，同時(shí)保證描記過(guò)程中記錄的GCG基線平穩(wěn)，圖像清晰且不存在干擾現(xiàn)象。常規(guī)心電圖診斷組。采用常規(guī)心電圖對(duì)其進(jìn)行診斷，診斷的具體的方法為：采用美國(guó)DMS公司HOLTER7．0GOLD心電圖儀攜帶式光卡記錄盒對(duì)患者的24h內(nèi)心電圖變化進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)，并且對(duì)患者的12通道24h心電信號(hào)進(jìn)行記錄。

分別對(duì)2組患者的不同檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的記錄，并且保證記錄結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)過(guò)大的誤差。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)84例冠心病患者分別采用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)其進(jìn)行診斷后的室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常檢測(cè)結(jié)果情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（50.00%）明顯高于常規(guī)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（26.20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（50.01%）明顯高于常規(guī)心電圖診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率（26.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖為冠心病患者心律失常進(jìn)行診斷時(shí)，具有更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖在診斷時(shí)的不足之處，提高了臨床上冠心病患者心律失常的診斷準(zhǔn)確性[4]。常規(guī)的心電圖檢測(cè)方法在臨床上較為常用，但其診斷的結(jié)果往往缺乏準(zhǔn)確性，存在一定的弊端[5]。本研究中采用的動(dòng)態(tài)心電圖是近年來(lái)新興的一種關(guān)于冠心病等心臟問(wèn)題的檢測(cè)方法，在檢測(cè)冠心病患者的心律失常方面具有十分重要的臨床應(yīng)用意義[6]。冠心病患者并發(fā)心律失常對(duì)患者造成的主要損害是能夠?qū)е禄颊哂捎谛募∪毖l(fā)生猝死。在采用動(dòng)態(tài)心電圖在對(duì)患者的室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖反映出患者在日常生活中發(fā)病的不同發(fā)作規(guī)律、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻度等，并與患者在生活日志中的表現(xiàn)作出較為詳細(xì)的對(duì)照[7]。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖可檢查出患者出現(xiàn)的不同程度的心肌缺血狀態(tài)，而且可以連續(xù)24h觀察患者的心電圖變化情況，使得收集到的信息準(zhǔn)確性大大提高，該檢測(cè)結(jié)果是常規(guī)心電圖無(wú)法做到的。而常規(guī)心電圖是早期使用的診斷方法，它費(fèi)用低，能有效診斷出心臟的電波活動(dòng)情況，但常規(guī)心電圖則不能連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地對(duì)患者的心臟情況進(jìn)行診斷。因此，動(dòng)態(tài)心電圖一定程度上提高了患者在檢測(cè)時(shí)的準(zhǔn)確率，為患者及時(shí)準(zhǔn)確的診斷提供了可靠的依據(jù)，減少了檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)的失誤情況，為冠心病患者的心律失常現(xiàn)象早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療奠定了基礎(chǔ)。采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常進(jìn)行診斷，避免了患者檢測(cè)時(shí)的誤差，對(duì)患者的診斷與治療過(guò)程意義重大，使患者對(duì)檢測(cè)結(jié)果更為滿意，明顯提高了患者的生命生活質(zhì)量，與此同時(shí)，對(duì)臨床上易引起猝死的惡性心律失常的診斷作用尤為重要，增加了診斷與治療的安全性，提高了患者對(duì)檢測(cè)過(guò)程的依從性，保證了后期患者治療過(guò)程的準(zhǔn)確性，為冠心病患者帶來(lái)了福音[8]。臨床上，動(dòng)態(tài)心電圖作為一種能夠?qū)颊咝呐K在安靜和活動(dòng)狀態(tài)下分別進(jìn)行連續(xù)性的長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)措施與方法，可以明確診斷出隱匿性心律失常，并且可以與日常患者的活動(dòng)相結(jié)合，同步分析日常活動(dòng)與患者病情變化之間的關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖還能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的快速性心律失常現(xiàn)象進(jìn)行精確的檢測(cè)，對(duì)其發(fā)生與終止規(guī)律進(jìn)行相應(yīng)的掌握，不僅如此，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的緩慢性心律失常以及不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯具有十分重要的臨床作用意義。患者在應(yīng)用抗心律失常藥物的同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)υ摽剐穆墒СＫ幬锏寞熜нM(jìn)行一定程度的評(píng)價(jià)，為臨床診斷結(jié)果的真實(shí)性奠定了基礎(chǔ)，保證了安全性。

綜上所述，臨床上采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者的心律失常進(jìn)行診斷具有十分重要的臨床價(jià)值，該診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)心電圖，地提高了檢測(cè)過(guò)程的安全性，有利于對(duì)冠心病患者的心律失常作出準(zhǔn)確的診斷，可以廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.052

江西 337009 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院（彭莉）