腦鈉肽與D-二聚體對老年腦梗死患者預后的影響

朱永梅

腦鈉肽與D-二聚體對老年腦梗死患者預后的影響

朱永梅

目的 探討腦鈉肽（BNP）與D-二聚體對老年腦梗死患者預后的關系，分析其臨床意義。方法 選取首次老年腦梗死患者80例作為觀察組，隨機抽取同期健康者80例作為對照組，采用免疫比濁法測定老年腦梗死患者及健康者血清BNP和D-二聚體的水平，分析其對老年腦梗死患者預后的影響。結果 觀察組患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于對照組健康人群，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血漿BNP和D-二聚體的水平與腦梗死的預后情況密切相關，對腦梗死的診斷、病情和預后評估有重要意義。

腦梗死；腦鈉肽；D-二聚體

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于局部腦組織供血突然停止或減少，造成該血管供血區的腦組織出現血液循環障礙，從而導致缺血、缺氧繼而發生的腦組織軟化壞死，并出現一系列臨床癥狀及體征。腦梗死是一種常見疾病，由于人們生活水平的提高，老年人患有高血脂、高血壓和糖尿病等疾病的人數增多，致使腦梗死的發病率逐年升高，并且部分腦損傷嚴重患者不僅可能出現肢體癱瘓的癥狀，還可能導致急性昏迷甚至死亡，對老年人的生活帶來嚴重影響[1]。B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP），由心肌細胞合成，少量存在于腦組織中。相關研究表明，BNP不僅與各種心血管疾病密切相關，與腦梗死患者的梗死面積同樣有關，是腦梗死患者的死因之一。D-二聚體是一個特異性的纖溶過程標志物，是機體反映纖溶亢進及高凝狀態的標志之一。為探討機體BNP與D-二聚體水平對老年腦梗死病患者預后的影響，現對80例老年腦梗死患者及同期80例健康者采用免疫比濁法測定血清BNP和D-二聚體的水平，分析其對老年腦梗死患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在河南省靈寶市第一人民醫院治療的老年腦梗死患者80例作為觀察組，其中男45例，女35例；年齡56～84歲，平均（72.9±7.5）歲。選取80例同期健康者作為對照組，其中男48例，女32例；年齡55～82歲，平均（73.7±6.9）歲?；颊呔鶕?屆全國腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準[2]，并結合顱腦CT或MRI確診為腦梗死患者?；颊呔懦?、肺、肝等重要臟器疾病。患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法 患者在發病48h內進行外周靜脈抽血，同時抽取對照組健康者外周靜脈血5mL，在30min內分離提取血清。對2組采用免疫比濁法測定BNP與D-二聚體水平，離心機采用由張家港市丁氏機械有限公司生產的PSB1000潔凈型平板上部卸料離心機。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組受試者BNP和D-二聚體的水平的比較（x±s，mg/L）

3 討論

腦梗死是老年人失能的主要原因之一。隨著我國生活水平的提高，人口老齡化現象不斷加重，腦梗死的發病率不斷升高。腦梗死的主要臨床表現為頭痛、頭昏，惡心、嘔吐以及運動性和感覺性失語，嚴重患者出現昏迷，對人們的身體健康造成嚴重威脅[3]。其臨床癥狀與是否存在其他基礎疾病、腦損害的部位、腦缺血的嚴重程度及其他重要臟器是否存在疾病有關[4]。作為最常見的腦血管疾病之一，腦梗死病情嚴重，且兇險多變。相關研究表明，腦梗死不僅是單一的腦血管疾病，而是不同病因和臨床轉歸的一組發病機制復雜疾病的總稱[5]。腦梗死是以動脈粥樣硬化為病理基礎，同時存在纖溶系統功能失調及高凝血狀態，這對腦梗死的診斷有重要意義。BNP是一種由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，與心血管疾病之間關系密切，近年來有學者提出，BNP與腦梗死的發生發展存在著一定的關系，主要表現為BNP水平與腦梗死梗死面積存在一定的相關性[6]。由于正常人血清中BNP水平較低，所以BNP水平的升高對腦梗死具有極好的診斷價值。D-二聚體是一種由交聯纖維蛋白降解產生的特異性產物，能反映機體的纖溶活性，同時水平升高標志著血栓形成及纖溶亢進的可能[7]，可以作為評估腦梗死預后的獨立指標，提高對腦梗死的診斷效率，對改善患者預后具有重要意義。

本研究結果顯示，老年腦梗死患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于健康人群（P<0.05），并且觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異也有統計學意義（P<0.05）。相關研究表明，腦梗死患者血漿中BNP超過200mg/L[8]，本研究中觀察組患者BNP水平與此相符。

綜上所述，血漿BNP和D-二聚體的水平與腦梗死的預后情況密切相關，通過檢測BNP和D-二聚體的水平對腦梗死患者進行診斷，對腦梗死的診斷、病情和預后評估有重要意義，有利于患者得到更好的預后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.043

河南 472500 河南省靈寶市第一人民醫院神經內科 （朱永梅）