基層醫院產科門診健康教育實施效果的觀察

俞紅蘭

基層醫院產科門診健康教育實施效果的觀察

俞紅蘭

目的 探討基層醫院產科門診健康教育的效果。方法 選擇住院的孕產婦900例,以隨機數字表法將其分為3組，各300例，其中1組接受系統門診產科健康教育指導，3組為未接受系統門診產科健康教育指導，2組為不全接受門診產科健康教育指導。對3組患者健康教育知識掌握程度、自然分娩率、患者滿意率、高危妊娠率、母嬰健康狀況等進行評價。結果 1組、2組、3組健康教育掌握程度評分為（95.6±6.5）分、（82.0±5.3）分、（43.45±5.6）分，自然分娩率為85%、80.7%、77.3%，患者滿意率為100%、92%、90%，高危妊娠率為10.0%、16.3%、30.3%，母嬰健康狀況依從為：良好、較好、一般。經對比可知，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組，母嬰健康狀況優于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產科門診實行健康教育，效果優于住院期間。其可提高產科健康教育知曉率，提高患者對護士滿意率，降低高危妊娠發生率，提高自然分娩率，提高圍產期母嬰健康狀況。

基層醫院；產科門診健康教育；效果

健康教育指的是經過有系統、有組織、有計劃的教育活動督促人們主動采取對健康有利的行為，促使危險因素降低或消除，促使致殘率、致死率、發病率等降低，從而提高人們的生活質量并評價教育效果。在系統化整體護理工作逐漸推廣背景下，很多基層醫院產科健康教育工作均有一定發展，這對于加強孕產婦的相關認知，促進母嬰健康而言有重要意義。然而目前因多方面因素的影響，很多基層醫院產科健康教育并未達到孕產婦、家屬的需求。為此，本院不斷探討產科門診健康教育有效方法。2009年，醫院電子信息系統的引進，將門診孕產婦實行了信息化管理，形成了以檢查、宣傳、咨詢并重的門診產科健康教育模式，取得了很好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年11月在信豐縣人民醫院住院的孕產婦900例，分為1組、2組、3組，各300例。1組300例，平均年齡（25.71±2.31）歲，孕周（38.2±2.4）周，文化程度：初中文化程度154例，高中文化程度100例，大學文化程度46例；2組300例，平均年齡（27.12±2.41）歲，孕周（37.9±2.5）周，文化程度：初中文化程度124例，高中文化程度97例，大學文化程度79例；3組300例，平均年齡（28.12±2.46）歲，孕周（39.5±2.1）周，文化程度：初中文化程度141例，高中文化程度85例，大學文化程度74例。3組對象在籍貫、年齡、職業、文化程度、孕周及身體一般狀況等比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 1組為接受了系統門診產科健康教育指導的，3組為未接受系統門診產科健康教育指導，2組為不全接受門診產科健康教育指導。

1.3 觀察指標 將健康教育掌握率、自然分娩率、患者滿意率、高危妊娠率、母嬰健康狀況5項統計指標制成表格，依據門診服務部各項信息登記情況。

信息收集途徑：（1）以《產科健康知識宣傳冊》為標準評估健康教育掌握情況，＞90分為合格，60～90分為基本合格，＜60分為不合格。（2）統計各組自然分娩率、高危妊娠率（包括異常孕周、新生兒異常體質量、妊娠合并癥等）。（3）統計每月患者滿意度結果，以滿意、一般、不滿意評量。（4）跟蹤回訪調查母嬰健康狀況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，計量資料以“x±s”形式表示，計量數據對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經分析，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組（P<0.05），母嬰健康狀況優于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 各組間各項統計指標比較

3 討論

健康教育是一項有計劃、有組織、通過系統的指導實施、有評價效果的教育指導活動。目的是教育人們樹立身心健康意識，培養良好的健康行為和生活方式。新時期的醫療服務強調以“預防”為主，醫務工作者須本著“以人為本”的服務理念，將保障百姓身心健康的前瞻性工作做好，健康教育實施的效果是影響護患關系的重要環節，因此，健康教育工作任重而道遠。文獻報道，系統產前健康教育可促進自然分娩，提高產科護理質量，增進母嬰健康[1]。定期產檢對孕婦體質指數增長有明顯的干預作用，使妊娠有良好的結局，有利于母嬰的身體健康[2]。

3.1 分析基層醫院產科門診中存在的護理問題

（1）醫護人員護理知識缺乏，素質水平低下，缺乏實施健康教育的自覺性以及主動性。為了更好促進醫療服務水平的發展，以及為了適應人們不斷提高的護理需求，傳統的醫學模式進行改善發展，傳統的護理理念也受到沖擊。健康教育已成為保證臨床服務水平的關鍵，對于構建和諧關系、減少醫療糾紛具有相當重要的作用。但當前的基層醫院護理人員因多為中專文化時評，高素質人員比較稀缺，多只注重技術操作，上級未提供相應的進修學習機會，不利于護理人員護理知識以及紅鉆也技能方面的提高。

（2）產科孕婦保健意識比較淡薄，受風俗習慣影響根深蒂固?；鶎俞t院主要面對農村，多數孕產婦的文化水平較低，受傳統習慣影響比較深，對安全保健意識認識比較淡薄。一些醫護人員對健康教育并不重視，甚至不虛心接受以及聽取，不重視飲食衛生。

3.2 實施對策

（1）實施健康教育的信息化本科于2007年在門診設立了產科咨詢、產前服務門診部，由資深助產師任職，將產科健康教育指導工作擺在了門診這塊前沿陣地，2009年，我院電子信息系統的引進，更將門診孕產婦實行了信息化管理。此舉不僅保障了健康教育質量，解決了老助產師的崗位定職，更為提高人口素質，做好優生優育奠定了扎實的基礎。產科門診是產婦及家屬與醫務人員接觸的窗口，通過開展門診產科健康教育，可提高產科知識掌握率，提高患者對護士的滿意率，減少產后出血，推遲新生兒黃疸出現時間，促進黃疸消退[3-4]。

（2）建立完善的健康教育系統目前，我科已制訂了完整的《產科健康知識宣傳冊》、產科健康教育評估單、產科健康教育實施方案，建立了門診隨診回訪登記表、購置了相關影像設備、安排了資深助產師輪流當任講師。逐步形成了以檢查、宣傳、咨詢并重的門診產科健康教育模式。對構建和諧醫患關系、創建“3好一滿意”醫院收效顯著[5-6]。

（3）組建健康教育質量評核小組組建由護士長、主任為首的健康質量考評小組，并根據健康教育的具體內容、措施以及獎懲制度，對小組、社區甚至是個人進行評級考核。全面評估健康教育實施效果，清除孕產婦健康教育方面存在的知識盲點。建立一系列反復修訂，有一定理論基礎的質量管理體系，用于全面、有效的規范健康教育內容，積極落實健康教育，有利于孕產婦生命健康。

在本次研究中，本院選取900例孕產婦并以隨機數字表法將其分為3組各300例，其中1組為接受了系統門診產科健康教育指導的，3組為未接受系統門診產科健康教育指導，2組為不全接受門診產科健康教育指導。結果顯示，1組、2組、3組健康教育掌握程度評分為（95.60±6.50）分、（82.00±5.30）分、（43.45±5.60）分，自然分娩率為85.0%、80.7%、77.3%，患者滿意率為100.0%、92.0%、90.0%，高危妊娠率為10.0%、16.3%、30.3%，母嬰健康狀況依從為：良好、較好、一般。經對比可知，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組，母嬰健康狀況優于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在基層醫院產科門診實施系統的健康教育指導，有利于提高產婦健康知識掌握水平，同時可提高產婦滿意度及自然分娩率，對高危妊娠有預防作用，對母嬰健康有良好的促進作用。

但其中，仍存在不足之處，目前本科與基層衛生院在產科健康教育指導工作的上下聯系、送醫下鄉方面尚未落實，有待開展[7-8]。

綜上所述，產科門診實行健康教育，效果優于住院期間。其可提高產科健康教育知曉率，提高患者對護士滿意率，降低高危妊娠發生率，提高自然分娩率，提高圍產期母嬰健康狀況。

[1] 蔡秋香.臨床路徑在產前健康教育中的應用[J].哈爾濱醫藥，2011，31（3）:204-205.

[2] 劉惠云,蔡惠蘭.產檢對孕婦體質指數增長的干預[J].咸寧學院學報（醫學版），2005，19（4）:302-304.

[3] 蔡秋香.臨床路徑在產前健康教育中的應用[J].哈爾濱醫藥，2011，31（3）：204-205.

[4] 郭琪.丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的療效與安全性分析[J]．中外醫療，2014，33（6）：104-105.

[5] 胡艷紅，雷艷.舒適護理對婦產科門診手術患者舒適度的影響[J].國際護理學雜志，2014（1）：8-11.

[6] 沈亞芳.農村基層醫院產科應用不同健康教育方式的效果觀察[J].護理與康復，2009，8(5):434-435.

[7] 別小寧，代鮮鴿，楊海寧.基層醫院產科健康教育存在的問題及對策[J].基層醫學論壇，2011，15(16):755-756.

[8] 鄔麗滿.影響基層醫院健康教育效果的因素與對策[J].中外醫療，2011，30（1）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.039

江西 341600 信豐縣人民醫院產科（俞紅蘭）