強迫癥患者的腦電圖與強迫癥狀的相關(guān)因素探討

張娛

強迫癥患者的腦電圖與強迫癥狀的相關(guān)因素探討

張娛

目的 探討強迫癥患者的腦電圖與強迫癥狀之間的關(guān)系。方法 選擇強迫癥患者19例作為觀察組，另選20名健康人作為對照組，比較2組的腦電波診斷結(jié)果。結(jié)果 2組的腦電波診斷結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于強迫癥患者而言，ɑ波的活動明顯低于正常人，β波的功率存在明顯增加的情況，e波與?波在顳葉以及左葉半球具有一定的優(yōu)勢。

強迫癥狀；腦電圖；相關(guān)因素

目前，在對強迫癥患者進行臨床診斷時，腦電波作為大腦皮層檢查過程中最為常見的工具，其敏感性相對較高，同時還可以反映出患者的腦電活動情況[1]。有研究資料顯示，在對強迫癥患者行腦電圖檢查時，患者的腦電活動與正常人存在明顯的差異，且患者的腦電波還存在一定的特異性[2]。為對腦電圖與強迫行為以及強迫思維之間的關(guān)系進行全面、深入的了解，本研究對19例強迫癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西京醫(yī)院于2011年1月～2012年1月門診收治的強迫癥患者19例作為觀察組，所有患者均符合CCMD-3關(guān)于強迫癥的相關(guān)診斷標準，患者不存在抑郁的情況。其中女4例，男15例，患者年齡16～57歲，平均年齡（35.2±5.4）歲。另選20名健康人作為對照組，其中女5名，男

15名，年齡16～60歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。2組性別、年齡等一般資料差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 選擇太陽公司所生產(chǎn)的16通道生物反饋儀，采用單極導聯(lián)記錄法來對腦電圖的O2、O1、P4、P3、T4、T3、F4、F3進行記錄。在對患者行腦電圖檢查時，先將地極放置在其前額正中位置，將平均參考電極作為此次檢查的參考電極。此次檢查過程中頭皮與電極之間的電阻低于5kΩ。腦電圖放大器中的濾波帶寬為0～45Hz，其頻率為512Hz/s。讓患者安靜地坐在測試椅上，盡量避免肢體或眼部活動，記錄患者在安靜狀態(tài)下

10min內(nèi)的腦電波變化情況。通過對檢查過程中的偽跡、濾波、腦電分段以及眼電進行處理后，將剩余5min的腦電圖檢查結(jié)果作為正式試驗階段的結(jié)果，根據(jù)其頻率將腦電波分為ɑ波、β波、e波以及?波4類。

1.3 臨床觀察指標 （1）了解2組患者ɑ波、β波、e波等腦電波相對功率值變化情況；（2）分析2組患者在不同位置上腦波相對功率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 相對功率 強迫癥患者的ɑ波功率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但觀察組患者β波、e波、?波的相對功率明顯增加，且高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的腦電波相對功率值比較(W)

2.2 不同波段各個位置的差異 ɑ波、β波、e波以及?波在各個位置上的相對功率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 患者各位置上的腦電波相對功率比較(W)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對于強迫癥患者而言，其e波的活躍程度明顯高于正常人，其活動區(qū)域主要集中于顳葉以及額葉區(qū)域，結(jié)果與其他研究報道結(jié)果一致[3]。本研究中，對照組患者的e波活動量為（9.87±1.8），觀察組患者的e波活動量為（13.92±6.58），觀察組的e波活動量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有研究表明，導致強迫癥患者出現(xiàn)e波活動量增加的原因主要為患者的腦部皮層下結(jié)構(gòu)以及額葉被過度激活所引起的[4]，即當患者的額葉處于過度激活轉(zhuǎn)狀態(tài)時，患者的e波活動量會呈明顯上升趨勢，本研究結(jié)果與其相符。

有研究表明[5]，強迫癥患者的顳葉以及額葉（T3、F3）處的e波活動水平十分明顯，分別為3.1(0.01)、2.8(0.05)，與其它位置的e波活動量相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究認為，出現(xiàn)此種情況的原因可能為大腦左半球顳葉下方的海馬結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元活性增加[6]。大量臨床研究證實，強迫癥患者的海馬結(jié)構(gòu)存在不同程度的過激活動，這可能與強迫癥患者的恐懼情緒存在一定的關(guān)聯(lián)[7]。有研究探討強迫癥患者處于不同心理狀態(tài)時e波活動量的變化情況，發(fā)現(xiàn)處于緊張、恐懼狀態(tài)時，e波活動量會呈明顯上升趨勢，并提出e波活動量與患者的心理狀態(tài)存在直接關(guān)系[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

本研究中由于患者的研究基數(shù)相對較少，再加上腦電圖診斷過程中會受到一定的技術(shù)限制，因此，對于強迫行為與強迫癥之間的關(guān)系未能進行深入研究，在一定程度上導致本研究結(jié)果存在一定的局限性。

綜上所述，對于強迫癥患者而言，ɑ波的活動明顯低于正常人，β波的功率存在明顯增加的情況，e波與?波在顳葉以及左葉半球具有一定的優(yōu)勢。因此，在對患者是否存在強迫癥進行診斷時，可以對腦電波診斷的方式進行大力推廣并普及使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.038

陜西 710032 西京醫(yī)院心身科（張娛）