應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床效果分析

劉向梅

應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床效果分析

劉向梅

目的 分析白癜風應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療的臨床效果。方法 選取110例白癜風患者，按照隨機分配方法均分為治療組和參照組（n=55），參照組予以患者鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療，治療組在參照組基礎上加用復方甘草酸苷片治療，觀察2組患者治療后的臨床效果。結果 治療組患者總有效率（98.18%）顯著高于參照組（87.27%），不良反應發生率（1.82%）低于參照組（12.73%），2組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 白癜風應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯，且不良反應發生率低，具有臨床推廣應用價值。

白癜風；復方甘草酸苷片；鹵米松乳膏；窄譜中波紫外線

白癜風是臨床上常見的后天性泛發性或局限性皮膚色素脫失癥，病發部位不限，常見于前臂、生殖器官、背部、顏面、腕部、頸部等，嚴重影響患者日常生活質量。因此，本文就白癜風患者110例應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療的臨床效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年10月～2013年10月收治的110例白癜風患者。所有患者均排除：妊娠期及哺乳期患者；合并嚴重的心肝腎疾病患者；對窄譜中波紫外線、鹵米松乳膏及復方甘草酸苷片過敏或為禁忌證患者。隨機將患者分為治療組和參照組，各55例，其中，治療組患者男33例，女22例，年齡19～49歲，平均年齡（34.0±0.5）歲；55例參照組患者中，男32例，女23例，年齡20～50歲，平均年齡（35.0±0.5）歲。2組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 參照組患者采用鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療，予以患者使用0.05%鹵米松乳膏（香港澳美制藥）治療，局部外用，2次/d，聯合應用窄譜中波紫外線全艙治療儀（美國Daavlin公司）治療，參數設置如下：輻射波長為（310.5±1.5）cm，照射距離為21cm，0.4J/cm2為初始照射劑量，1周照射3次，隨后根據患者皮膚出現紅斑狀況調整照射劑量，若為重度或中度紅斑則每次需減少10%～20%的照射劑量，確保單次照射最大劑量低于0.5J/cm2；若為輕度紅斑或無紅斑的狀況下，則應增加每次的照射劑量，范圍為10%～20%。治療組患者在參照組治療基礎上加用復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司）治療，口服復方甘草酸苷片，3片/次，3次/d。2組患者均治療1個療程（3個月）。

1.3 療效評價標準 觀察對比2組患者治療后的療效及不良反應發生情況，療效根據中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組制定的相關療效標準判斷[1]，具體標準為：（1）無效為經治療后，患者的白斑面積無任何改變，甚至有擴大傾向；（2）有效為經治療后，恢復到正常膚色面積在皮損面積的10%～49%，患者白斑面積部分消退或縮小；（3）顯效為患者經治療后，恢復到正常膚色面積在皮損面積大于或等于50%，白斑面積大部分消退或顯著縮小；（4）治愈為患者經治療后，正常膚色基本恢復，白斑消退。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件[2]將所得數據進行分析與處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，治療組患者總有效率（98.18%）比參照組（87.27%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療組患者中出現1例局部瘙癢，不良反應發生率為1.82%，參照組出現3例輕度皮膚萎縮，2例局部皮膚瘙癢，2例頸部毛囊性丘疹，不良反應發生率為12.73%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 治療組與參照組療效對比[n（%）]

3 討論

據相關研究顯示[3]，白癜風發病機制與皮損中的CD4+、CD8+、T淋巴細胞的異常表達有相關性，并提出應用免疫調節劑治療的理論。本文實驗中采用鹵米松乳膏屬于一種強效的外用型糖皮質激素藥物，可以抑制黑色素細胞產生局部免疫反應導致的破壞作用，進而阻止病情進一步發展。同時還可以促進黑色素細胞的恢復，直接刺激黑色素進而誘導皮膚膚色恢復，但長期使用鹵米松乳膏會產生毛細血管擴張、多毛、皮膚萎縮及對激素依賴等不良反應。

復方甘草酸苷片包含甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、β－甘草酸苷等有效成分，甘草酸苷具有抑制肥大細胞脫顆粒功效及補體的兩條激活途徑，反映腎上腺皮質激素效果。據相關資料顯示[4]，復方甘草酸苷片具有延長和增強激素類藥物的治療效果，因而可以防止因長期服用激素類藥物而出現的不良反應。本文實驗中，治療組患者的治療效果顯著優于參照組，且不良反應發生率低，符合上述報道。

窄譜中波紫外線[5-8]主要通過降低皮膚抗原細胞功能及朗格漢斯細胞功能以抑制免疫反應，可以使細胞生成多種白介素以增加免疫球蛋白，進而提高補體活性和網狀內皮細胞的吞噬功能，同時還可以保留有效波長及避免其它波長引發紅斑反應。本文實驗中，治療組患者的總有效率高于參照組。可知，采用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療的臨床效果顯著。

綜上所述，白癜風應用復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯，且安全可靠，不良反應少，因此值得臨床大力推廣應用。

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