光療對早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽的影響觀察

戴華 李煥瓊

光療對早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽的影響觀察

戴華 李煥瓊

目的 觀察早產(chǎn)兒光療前后血漿β內(nèi)啡肽的變化情況。方法 選取120例早產(chǎn)兒作為研究對象，光療前12～24小時檢測早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值，給予光療后，根據(jù)早產(chǎn)兒的呼吸暫停發(fā)生情況將120例早產(chǎn)兒分為觀察組（光療呼吸暫停組26例）和研究組（光療非呼吸暫停組75例），檢測2組早產(chǎn)兒光療過程中和光療后血漿及血清各項指標(biāo)的變化；同時把另外19例非光療無呼吸暫停癥狀的早產(chǎn)兒設(shè)為對照組。結(jié)果 3組早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值在光療前、光療過程中和光療后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，光療過程中，呼吸暫停組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽與光療前和光療后相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 光療過程中及光療前后，3組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽均無明顯變化，說明早產(chǎn)兒呼吸暫停與血漿β內(nèi)啡肽無直接聯(lián)系，早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的原因仍需繼續(xù)研究。

光療；血漿β內(nèi)啡肽；影響；觀察

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技水平也在不斷升高，使得早產(chǎn)兒能存活的體質(zhì)量和胎齡越來越小，其生命質(zhì)量也越來越受到重視[1]。光療的應(yīng)用進一步提升了早產(chǎn)兒存活率，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有小部分早產(chǎn)兒會出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，檢測早產(chǎn)兒血漿和血清指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸暫停癥狀早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽明顯高于正常早產(chǎn)兒，因此有學(xué)者猜想光療是否會對早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽產(chǎn)生影響[2]。基于上述原因本院針對光療和早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽之間的關(guān)系進行了研究，旨在為找到解決早產(chǎn)兒呼吸暫停的辦法提供一些線索，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年1月廣東省東莞臺心醫(yī)院出生的120例早產(chǎn)兒作為研究對象，按照患兒呼吸暫停狀況將患兒分為觀察組（光療呼吸暫停組26例）、研究組（光療非呼吸暫停組75例）和對照組（非光療無呼吸暫停癥狀19例），觀察組26例早產(chǎn)兒中，男14例，女12例，胎齡30.0～34.0周，平均胎齡（31.9±1.4）周，平均日齡（3.8±0.6）d，體質(zhì)量

1100～2100g，平均體質(zhì)量（1563.8±240.0）g。研究組75例早產(chǎn)兒中，男37例，女38例，胎齡30.5～33.0周，平均胎齡（31.2±1.5）周，平均日齡（4.1±0.5）d，體質(zhì)量1150～2050g，平均體質(zhì)量（1553.4±236.0）g。對照組19例早產(chǎn)兒中，男8例，女11例，胎齡30.7～32.0周，平均胎齡（30.9±1.1）周，平均日齡（3.9±0.7）d，體質(zhì)量1152～2055g，平均體質(zhì)量（1553.4±236.0）g。3組早產(chǎn)兒無電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低血糖和顱內(nèi)病變等原發(fā)性疾病，且在胎齡、體質(zhì)量和性別等臨床資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法 進行光療12～24h前，采用定量酶聯(lián)免疫法（EIA），應(yīng)用上海賽默飛世公司生產(chǎn)的酶標(biāo)儀，檢測早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值，給予早產(chǎn)兒光療

12h后以及光療結(jié)束后，再次檢測各組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值。

1.3 觀察指標(biāo) 比較3組早產(chǎn)兒光療前、光療過程中以及光療結(jié)束后，血漿和血清各項指標(biāo)的變化情況，分析光療對早產(chǎn)兒血漿β內(nèi)啡肽的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

光療前檢測3組早產(chǎn)兒血漿及血清各項指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，3組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。光療12h后，再次檢測3組早產(chǎn)兒的血漿及血清各項指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，3組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。光療結(jié)束12h后，3組早產(chǎn)兒的血漿β內(nèi)啡肽、血清電解質(zhì)、血糖及pH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表1 3組早產(chǎn)兒光療前的血漿、血清指標(biāo)情況（x±s，mmol/L）

表2 3組早產(chǎn)兒光療12h后的血漿、血清指標(biāo)變化情況（x±s，mmol/L）

表3 3組早產(chǎn)兒光療結(jié)束12h后的血漿、血清指標(biāo)變化情況（x±s，mmol/L）

3 討論

呼吸暫停（Apena）是指呼吸停頓超過20秒或不足20秒，而伴有紫紺、突發(fā)蒼白、肌力減退和心動過緩等呼吸異常現(xiàn)象，臨床上根據(jù)呼吸暫停的性質(zhì)，將其分為原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停[3]。呼吸暫停是早產(chǎn)兒最常見的臨床癥狀，也是早產(chǎn)兒病情加重的一個主要象征，主要發(fā)生于胎齡30周以下的早產(chǎn)兒，多見于出生后3～5天，胎齡越小發(fā)病率越高，反復(fù)頻繁發(fā)生的呼吸暫停，可嚴(yán)重損害早產(chǎn)兒的身體健康，如不及時接受治療，早產(chǎn)兒會因腦部缺氧引起腦損傷，增大腦癱和高頻性耳聾等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至造成早產(chǎn)兒死亡[4]。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸暫停癥狀的危險因素有很多，除了早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟外，早產(chǎn)兒的血清及血漿各項指標(biāo)的變化也會導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，本院本次研究所選病例，已排除電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低血糖和顱內(nèi)病變等原發(fā)性疾病早產(chǎn)兒，但部分早產(chǎn)兒在光療中仍出現(xiàn)呼吸暫停，這說明還存在其它因素，影像患兒的正常呼吸[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸暫停早產(chǎn)兒的腦脊液和血漿β內(nèi)啡肽明顯高于未發(fā)生呼吸暫停早產(chǎn)兒，采用納洛酮治療后，可有效降低[6]。因此有學(xué)者提出早產(chǎn)兒呼吸暫停是否與血漿中的β內(nèi)啡肽升高有關(guān)，本院對此進行了深入研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)呼吸暫停組早產(chǎn)兒光療前、光療過程中和光療后的血漿β內(nèi)啡肽與其它2組相比，均無明顯差異，說明早產(chǎn)兒的呼吸暫停與血漿β內(nèi)啡肽無直接聯(lián)系的可能性大，是本院本次研究過程中的排除因素不全面，還是所選病例太少，總之早產(chǎn)兒的呼吸暫停原因仍需繼續(xù)研究。

[1] 陳慧,錢坤.不同體位光療對高膽紅素血癥早產(chǎn)兒治療效果的影響[J].護理研究,2014,28(7):841-842.

[2] 羅煥華,俞淑文,安麗，等.光療早期干預(yù)對早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的防治作用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(5):74-75.

[3] 陳升平,王鳳英,劉鳳玲，等.自然光療對預(yù)防早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生的臨床觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(1):146-148.

[4] 張志剛，盧慶暉，陳均龍，等.不同間斷光療方法治療新生ABO溶血病臨床效果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（36）：5-6.

[5] 劉克州，張至宏.納絡(luò)酮聯(lián)合東莨菪堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):107-108.

[6] 周進.早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因分析與解決措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(7):89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.005

佛山市科技攻關(guān)項目科研立項（201008239）

廣東 528000 廣東省東莞臺心醫(yī)院 （戴華） 廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院（李煥瓊）